Мизопростол - профилактика и лечение послеродовых кровотечений (по материалам Конгресса FIGO - 2018)

Послеродовое кровотечение остается одной из ведущих причин материнской заболеваемости и смертности во всем мире. Международная федерация акушерства и гинекологии (International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO) поставила перед международным сообществом цель - с 2016 по 2030 г. снизить коэффициент материнской смертности до 70 на 100 тыс. живорожденных. В 2016 г. FIGO провела глобальное исследование с целью определения лекарственного обеспечения клинических протоколов по управлению послеродовыми кровотечениями в 130 странах мира. Ряд вопросов был посвящен мизопростолу, так как он более доступен вследствие низкой цены и удобной таблетированной формы, не требует определенного температурного режима, специального оборудования для хранения и использования и при отсутствии окситоцина эффективен для профилактики и лечения послеродового кровотечения. По окончании исследования ответы были получены от 69 стран. 19% респондентов сообщили, что в их странах нет рекомендаций по управлению послеродовыми кровотечениями. В тех странах, где такие рекомендации существуют, мизопростол часто не включен в список препаратов по лечению и профилактике послеродовых кровотечений (только в 59% стран препарат фигурирует в рекомендациях). В большинстве стран мизопростола нет в регистрах основных лекарственных средств, несмотря на рекомендации Всемирной организации здравоохранения об использовании данного препарата как средства профилактики (с 2011 г.) и лечения послеродового кровотечения (с 2015 г.). Создание национальных рекомендаций, основанных на доказательной медицине, и внесение мизопростола в регистры основных лекарственных средств - вот ключевые меры для решения странами проблемы материнской заболеваемости и смертности, обусловленных послеродовыми кровотечениями.

Misoprostol - prevention and treatment of postpartum hemorrhage (based on FIGO-2018 Congress)

Postpartum hemorrhage (PPH) remains one of the Leading causes of maternal morbidity and mortality in the world. International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) has been set a target the international community - the period 2016-2030 reduce the maternal mortality ratio to less than 70 per 100 000 live births. In 2016 FIGO conducted a global study to determine the drug provision of clinical guidelines for the management of postpartum hemorrhages in 130 countries of the world. A number of questions was associated with misoprostol because it is available and inexpensive drug in convenient tablet form, does not require any special skills, equipment, or facilities for its use and when oxytocin is not available, misoprostol is effective for prevention and treatment of postpartum hemorrhages. At the end of the study, responses were received from 69 countries. 19% of respondents reported that their country do not have national guidelines on PPH management. Of countries that do, guidance on misoprostol use is often absent (just 59% of reported guidelines include misoprostol for prevention and treatment of PPH). In most countries misoprostol is absent in the Registers of essential drugs, despite WHO recommendations about the use of this drug as a means of prevention (since 2011) and treatment of postpartum bleeding (since 2015). The development of national recommendations based on evidence-based medicine and inclusion of misoprostol in essential drug registries are key measures to address by countries problems of maternal morbidity and mortality associated with postpartum hemorrhages.