Динамика резервуаров ВИЧ на фоне применения двухкомпонентной схемы, включающей долутегравир и ламивудин, у ВИЧ-инфицированных пациентов, ранее не получавших лечения

Цель исследования. Оценка динамики резервуаров ВИЧ на фоне применения двухкомпонентной схемы антиретровирусной терапии (АРТ), включающей долутегравир и ламивудин (DTG + 3TC), у пациентов, ранее не получавших лечение. Материалы и методы. Включено 30 ВИЧ-позитивных пациентов старше 18 лет, находящихся под наблюдением в консультационно-диагностическом отделении СПИД Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, впервые начавших лечение по схеме DTG + 3TC в 2021-2022 гг. Проведены стандартное клинико-лабораторное обследование, определение иммунорегуляторного индекса, измерение ДНК ВИЧ в клетках крови. Результаты. В течение 48 нед. АРТ не зарегистрировано нежелательных явлений, связанных с исследуемыми препаратами, требовавших изменения схемы лечения. Всеми пациентами достигнут критерий вирусологической эффективности к 24 нед. лечения. Средний показатель CD4+-лимфоцитов до лечения составил 526клеток/мкл, 24%; через 48нед. АРТ - 747клеток/мкл,34% (р < 0,05), среднее соотношение CD4/CD8 - 0,55 и 1,06 соответственно (р < 0,05). Показатель корреляционной связи (r) содержания ДНК ВИЧ в клетках крови до начала АРТ с РНК ВИЧ в плазме крови составил 0,8; с CD4⁺-лимфоцитами - 0,4, с длительностью ВИЧ-инфекции -0,2. Средний показатель ДНК ВИЧ в клетках крови до лечения был 480копий на 1 млн клеток, через 48 нед. АРТ - 220 копий на 1 млн клеток (р < 0,05). Заключение. Применение схемы DTG + 3TC у пациентов, ранее не получавших АРТ, показало клиническую, иммунологическую и вирусологическую эффективность в течение 48 нед. Размер резервуара ВИЧ до лечения был выше у пациентов с высокой вирусной нагрузкой и более низкими показателями CD4+-лимфоцитов. Объем вирусных резервуаров на фоне применения DTG + 3TC снижается.

Objective. Assesment of the dynamics of HIV reservoirs during the use of a two-component antiretroviral therapy (ART) regimen with dolutegravir and lamivudine (DTG + 3TC) in previously untreated patients. Materials and methods. The study included 30 HIV-positive patients over 18 years of age, monitored in the AIDS Consultation and Diagnostic Department of the Central Research Institute of Epidemiology, Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being, who first started treatment with the DTG + 3TC regimen in 2021-2022. A standard clinical and laboratory examination, determination of the immunoregulatory index and HIV DNA in blood cells were performed. Results. During 48 weeks of ART, no adverse events associated with the study drugs that required changes in the treatment regimen were registered. All patients achieved the virological efficacy criterion by 24 weeks of treatment. The mean CD4+-lymphocyte level before treatment was 526 cells/pl, 24%; after 48 weeks of ART - 747 cells/pl, 34% (p < 0.05), the mean CD4+/CD8+ ratio was 0.55 and 1.06, respectively (p < 0.05). The correlation index (r) of the HIV DNA level in blood cells before the start of ART with HIV RNA in blood plasma was 0.8; with CD4+lymphocytes - -0.4, with the duration of HIV infection--0.2. The mean HIV DNA level in blood cells before treatment was 480 copies per 1 million cells, after 48 weeks of ART - 220 copies per 1 million cells (p < 0.05). Conclusion. The use of the DTG + 3TC regimen in patients who had not previously received ART showed clinical, immunological and virological efficacy for 48 weeks. The HIV reservoir volume before treatment was higher in patients with high viral load and lower CD4+-lymphocyte level. The volume of viral reservoirs decreased with the use of DTG + 3TC.