Современные подходы к оценке и коррекции сердечно-сосудистых рисков у людей, живущих с ВИЧ

Цель исследования. Анализ различных методик расчета рисков сердечно-сосудистых событий у людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), а также изучение их роли в диспансерном наблюдении ЛЖВ на примере шкал SCORE2 и SCORE2OP. Материалы и методы. Проанализированы методики расчета рисков фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий у ЛЖВ, рекомендованные российскими и зарубежными организациями по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией. Расчет сердечно-сосудистых рисков по системам SCORE2 и SCORE2-OP проводили на основе данных, полученных в рамках диспансерного наблюдения 240 пациентов в период с 2022 по 2023 г. Результаты. Выявлено, что в рамках изученных рекомендаций отсутствуют системы расчета сердечно-сосудистых рисков, разработанных непосредственно для ЛЖВ. Все рекомендованные оценочные шкалы потенциально могут недооценивать реальные риски сердечно-сосудистых событий у ЛЖВ. Применение шкал SCORE2 и SCORE2-OP в рамках когорты ЛЖВ выявило значительное преобладание лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском во всех возрастных группах по сравнению с таковыми в общей популяции. Заключение. Отсутствие специфических инструментов для стратификации сердечно-сосудистых рисков у ЛЖВ требует дальнейшего изу чения имеющихся систем оценки на предмет их эффективности. Повышенные риски сердечно-сосудистых событий у ЛЖВ определяют необходимость активного применения оценочных шкал в рамках их диспансерного наблюдения.

Objective. Review of methods for calculating the risks of cardiovascular events in people living with HIV (PLHIV), recommended by various organizations for the prevention and control of HIV infection. Study of the role of SCORE2 and SCORE2OP scales in assessing cardiovascular risk within the framework of follow-up care of PLHIV. Materials and methods. The methods for calculating the risks of fatal and non-fatal cardiovascular events in PLHIV recommended by Russian and foreign organizations for the prevention and control of HIV infection were analyzed. The calculation of cardiovascular risks using the SCORE2 and SCORE2OP systems was carried out based on data obtained during the follow-up care of240patients in the period from 2022 to 2023. Results. It was revealed that the studied recommendations do not include systems for calculating cardiovascular risks developed specifically for PLHIV. All recommended assessment scales can potentially underestimate the real risks of cardiovascular events in PLHIV. The use of the SCORE2 and SCORE2-OP scales within the cohort of PLHIV revealed a significant predominance of individuals with high and very high cardiovascular risk in all age groups compared to those in the general population. Conclusion. The lack of specif ic tools for stratif ication of cardiovascular risks in PLHIV requires further study of existing assessment systems for their effectiveness. Increased risks of cardiovascular events in PLHIV determine the need for active use of assessment scales as part of their follow-up care.