Современные поколения урологических дренажных систем. Достижения и перспективы

Введение. В настоящее время стенты используются при лечении различных доброкачественных и злокачественных заболеваний верхних мочевых путей и уретры. Современные стенты, изготовленные из сверхэластичного сплава, покрытые полимером, независимо от локализации характеризуются более высокой и длительной проходимостью с точки зрения декомпрессии и облегчения обструкции, меньшим количеством ирритативных симптомов мочеполовой системы и отсутствием необходимости в частой замене, что приводит к улучшению качества жизни, помимо экономии средств. Несмотря на многообещающие результаты, в литературе имеется мало исследований, касающихся использования стентов в урологии, и они, как правило, являются одноранговыми, ретроспективными, с участием небольшого числа пациентов и основаны на личном опыте хирурга. Материалы и методы. При написании литературного обзора были использованы данные о применение различных стентов для лечения различных обструктивныхзаболеваний мочеточника и уретры, опубликованные в базах PubMed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/), Научной электронной библиотеки РФ eLibrary.ru (https://elibrary.ru/) и сайтах профессиональных эндоурологических ассоциаций. Поиск в базах данных проводили по ключевым словам: «мочеточниковый стент» «ureteral stent», «уретральный стент» «urethral stent», «allium», «uventa» и «memokath». На первом этапе были найдены 93 источника не старше 5 лет, которые имели отношение к теме обзора. Из них были исключены тезисы конференций, короткие сообщения, дублирующиеся публикации. После чего, исходя из актуальности данных, достоверности источников, импакт-факторов журналов и последовательности изложения материала в рукописи, непосредственно для цитирования в обзоре были отобраны 43 статьи в научных международных рецензируемых журналах, практических руководствах и клинических рекомендаций. Результаты. Стент один из самых распространенных урологических протезов, который используется при лечении обструктивной уропатии. Активное внедрение малоинвазивных технологий в повседневную урологическую практику с использованием мочеточникового или уретрального стентов является эффективными и безопасными методами отведения мочи (особенно у коморбидных больных), однако, к сожалению, побочные эффекты при использовании этих протезных систем продолжают снижать качество жизни больных. Применение полимерных материалов позволило представить огромное количество неметаллических стентов, используемых урологами, однако, в связи с возникновением различного рода осложнений, предпринята попытка внедрения новой генерации стентов из сверхэластичного сплава, покрытые полимером. Такие стенты используются при лечении различных патологий мочеточника и уретры более двух десятилетий. Необходимость надежного долгосрочного дренирования мочевыводящих путей привела к появлению улучшенных конструкций стентов для мочевыводящих путей, таких как Memokath, Allium и Uventa. Главными достоинствами последних является удобная система доставки, саморасширяющийся механизм, низкие адгезивные свойства, отсутствие прорастания тканями, легкость при удалении, отсутствие необходимости в частой замене. Несмотря на эволюцию конструкций мочеточниковых и уретральных стентов, продолжают возникать осложнения, которые ограничивают их использование, и поиски «идеальных» дренажных систем продолжаются. Заключение. На сегодняшний день трудно переоценить роль дренажных систем в лечении обструктивных урологических и онкологических заболеваний. Однако, несмотря на значительный успех в их применении, протезы постоянно подлежат постоянным модификациям и разработкам, направленным на повышение их пригодности, долговечности, простоты имплантации и функциональности, одновременно снижая связанные с ними осложнения. Будущие разработки в области урогенитальной протезной хирургии и урологии в целом продолжают вызывать интерес, а продолжающиеся исследования новых биоматериалов, стволовых клеток и тканевой инженерии расширяют границы возможного вмешательства в мочеполовой тракт человека.

Introduction. Currently, stents are used in the treatment of various benign and malignant diseases of the upper urinary tract and urethra. Modern stents made of a superelastic alloy, coated with a polymer, regardless of location, are characterized by higher and longer-lasting patency in terms of decompression and relief of obstruction, fewer irritative symptoms of the genitourinary system and no need for frequent replacement, which leads to improved quality of life in addition to cost savings. Despite promising results, there are few studies in the literature regarding their use, and these tend to be peer-to-peer, retrospective, involving small numbers of patients, and based on the surgeon's personal experience. Materials and methods. In literature review used data about using minimally invasive methods for treatment of ureteral strictures, published in PubMed’s base (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/), scientific electronic library of RF - Elibrary.ru (https://elibrary.ru/) and also professional endourological association websites. The databases were searched using the following keywords: «ureteral stent», «urethral stent», «allium», «uventa» and «memokath». At the first stage, 93 sources no older than 5 years were found that were relevant to the topic of the review. Conference abstracts, short communications, and duplicate publications were excluded. Then, based on the relevance of the data, the reliability of the sources, the impact factors of the journals and the sequence of presentation of the material in the manuscript, 43 articles in scientific international peer-reviewed journals, practical guidelines and clinical recommendations were selected directly for citation in the review. Results. The stent is one of the most common urological prostheses used in the treatment of obstructive uropathy. The main causes of obstruction of the ureter and urethra include benign and malignant factors. Active introduction of minimally invasive technologies into everyday urological practice using ureteral or urethral stents are effective and safe methods of urine diversion (especially in comorbid patients), however, unfortunately, side effects from the use of these prosthetic systems continue to reduce the quality of life of patients. The use of polymer materials in urology has made it possible to introduce a huge number of non-metallic stents used by urologists, however, due to the occurrence of various kinds of complications, an attempt has been made to introduce a new generation of stents - made of a superelastic alloy, coated with polymer. Stents made of superelastic alloy coated with polymer have been used in the treatment of various pathologies of the ureter and urethra for more than two decades. The need for reliable long-term urinary tract drainage has led to the development of improved urinary tract stent designs such as Memokath, Allium, and Uventa. The main advantages of the latter are a convenient delivery system, a self-expanding mechanism, low adhesive properties, no tissue ingrowth, ease of removal, and no need for frequent replacement. Despite the evolution of ureteral and urethral stent designs, complications continue to arise that limit their use and the search for «ideal» drainage systems continues. Conclusion. Today it is difficult to overestimate the role of drainage systems in the treatment of obstructive urological and oncological diseases. However, despite significant success in their use, prostheses are constantly subject to constant modifications and developments aimed at increasing their suitability, durability, ease of implantation and functionality, while reducing the complications associated with them. Future developments in the field of urogenital prosthetic surgery and urology in general continue to attract interest, and ongoing research into new biomaterials, stem cells and tissue engineering is expanding the boundaries of possible interventions in the human genitourinary tract