Гестагены в медикаментозной терапии эндометриоза: патогенетическое обоснование, клиническая эффективность и безопасность в долгосрочной перспективе

Эндометриоз по-прежнему остается одним из самых контраверсионных заболеваний в современной гинекологии. Большое количество новых открытий, посвященных патогенезу эндометриоза, порождают еще большее количество вопросов с точки зрения терапевтических подходов в лечении данной нозологии. Согласно международным и федеральным рекомендациям, использование гестагенов является наиболее предпочтительным в качестве медикаментозной терапии симптоматического эндометриоза, однако в данных протоколах отсутствуют данные о конкретных преимуществах и недостатках столь широкой фармакологической группы. В настоящем обзоре представлены наиболее распространенные в практике клинициста гестагены не только с фармакологической, но и с клинико-патогенетической точки зрения, для определения наиболее эффективного, безопасного и приоритетного прогестина для долгосрочной терапии эндометриоза.

Endometriosis remains one of the most controversial diseases in modern gynecology. Many new discoveries regarding the pathogenesis of endometriosis raise even more questions in terms of therapeutic approaches to this nosology. According to international and federal guidelines, pharmacotherapy with gestagens is the preferred treatment for symptomatic endometriosis, but these protocols lack data on the specific advantages and disadvantages of such a broad pharmacological group. This review presents the most used gestagens in clinical practice not only from a pharmacological but also from a clinical-pathogenetic perspective to identify the most effective, safe, and prioritized progestin for the long-term treatment of endometriosis.