ВЫБОР ДОСТУПА ПРИ СРОЧНЫХ И ЭКСТРЕННЫХ ОПЕРАЦИЯХ НА ТОЛСТОЙ КИШКЕ

Введение: целью данной работы было изучение ближайших результатов лечения и разработка алгоритма использования различных вариантов доступа при ургентных операциях на толстом кишечнике. Материал и методы: в исследовании выполнен ретроспективный анализ результатов лечения 89 больных с различными заболеваниями толстой кишки, оперированных в срочном и экстренном порядке. Все больные были разделены на 2 группы: 31 пациент (основная группа) - оперированы из лапароскопического доступа, 58 пациентов (группа сравнения) - из лапаротомного доступа. Группы были сопоставимы по возрасту, частоте и виду основного и сопутствующих заболеваний, но отличались по полу, классу риска анестезии (ASA) и частоте осложнений основного заболевания. Результаты: основными показаниями к выполнению экстренной или срочной операции были острая кишечная непроходимость (16,2% против 53,5%), кишечное кровотечение (41,9% против 6,9%) и перитонит (22,6% против 29,3%). Средняя длительность операций не зависела от вида используемого доступа. Значимых различий по частоте послеоперационных осложнений между пациентами обеих групп не выявлено (9,7% против 6,9%). Применение лапароскопического доступа приводило к статистически значимому сокращению сроков восстановления кишечной перистальтики (2,1±0,4 против 3,8±0,9 сут.), а также сопровождалось значимым уменьшением времени использования анальгетиков (2,7±0,6 против 4,6±1,2 сут.). Заключение: использование лапароскопического доступа при ургентных заболеваниях толстой кишки не приводит к увеличению длительности вмешательств и частоты послеоперационных осложнений, но сопровождается сокращением сроков послеоперационного пареза кишечника и уменьшением потребности в анальгетиках. Разработанный алгоритм выбора хирургического доступа позволяет увеличить число пациентов с ургентными заболеваниями толстой кишки, которых можно оперировать малоинвазивно.

Introduction: the purpose of this work was to study the immediate results of treatment and develop an algorithm for using different access options for urgent colon operations. Material and methods: the study performed a retrospective analysis of the results of treatment of 89 patients with various diseases of the colon, operated on urgently and urgently. All patients were divided into 2 groups: 31 patients (the main group) - operated from laparoscopic access, 58 patients (the comparison group) - from laparotomic access. The groups were comparable in age, frequency, and type of underlying and concomitant diseases, but differed in gender, risk class of anesthesia (ASA), and incidence of complications of the underlying disease. Results: the main indications for emergency or urgent surgery were acute intestinal obstruction (16.2% vs. 53.5%), intestinal bleeding (41.9% vs. 6.9%) and peritonitis (22.6% vs. 29.3%). The average duration of operations did not depend on the type of access used. There were no significant differences in the frequency of postoperative complications between patients of both groups (9.7% vs. 6.9%). The use of laparoscopic access resulted in a statistically significant reduction in the recovery time of intestinal peristalsis (2.1±0.4 vs. 3.8±0.9 days), and was accompanied by a significant reduction in the time of use of analgesics (2.7±0.6 vs. 4.6±1.2 days). Conclusion: the use of laparoscopic approach for urgent diseases of the colon does not increase the duration of interventions and frequency of postoperative complications, but is accompanied by a shortening of postoperative intestinal paresis and reduced need for analgesics. The developed algorithm for selecting surgical access allows increasing the number of patients with urgent colon diseases who can be operated minimally invasive.

Издательство
ООО «Профиль — 2С»
Номер выпуска
3
Язык
Русский
Страницы
5-11
Статус
Опубликовано
Год
2020
Организации
  • 1 ФГАОУ ВО «Российский Университет Дружбы Народов»
  • 2 Районная клиническая больница г. Видное
  • 3 Центральная Клиническая Больница Российской Академии Наук
  • 4 Центральная больница, Баку
Ключевые слова
colon; laparoscopy; urgent operations; толстая кишка; лапароскопия; ургентные операции
Дата создания
06.07.2022
Дата изменения
06.07.2022
Постоянная ссылка
https://repository.rudn.ru/ru/records/article/record/87878/
Поделиться

Другие записи