Лечение вульвовагинального кандидоза в условиях резистентности

Candida albicans и non-albicans, возбудители самого распространенного инфекционного заболевания в гинекологической практике - вульвовагинального кандидоза, обладают значительным числом механизмов, позволяющих избегать действия широко распространенных групп противогрибковых препаратов. Лечение вульвовагинального кандидоза в условиях роста резистентности типичных возбудителей представляет актуальную проблему в современной гинекологии. Полиены, включая натамицин, реализуют эффекты путем непосредственной блокады синтеза эргостерола - жизненно необходимого компонента клеточной стенки гриба, в итоге механизмы резистентности основываются именно на изменении строения стеролов грибов. При применении, в том числе длительном, натамицина резистентность развивается, как правило, реже и в меньшей степени в сравнении с рядом прочих широко применяемых для терапии вульвовагинального кандидоза препаратов, что подтверждается данными международных и отечественных исследований. Заключение: Отсутствие побочных эффектов, отмеченное в результатах большинства исследований, наряду с быстрым купированием симптоматики и длительным сохранением достигнутого эффекта у женщин различных возрастных групп, а также беременных свидетельствует о целесообразности использования натамицина в терапии вульвовагинального кандидоза, включая хронически рецидивирующую форму, в большинстве случаев характеризующуюся высоким риском резистентности возбудителей.

Candida albicans and non-albicans series, the causative agents of vulvovaginal candidiasis, the most common infectious disease in gynecological practice, have a significant number of mechanisms to avoid the action of widely used groups of antifungal drugs. To treat vulvovaginal candidiasis with the increasing resistance of typical pathogens is an urgent problem in modern gynecology. Polyenes, including natamycin, exert their effects by directly blocking the synthesis of ergosterol, a vital component of the fungal cellular wall; as a result, the mechanisms of resistance are based precisely on changes in the structure of fungal sterols. When natamycin is used, as well as long, its resistance generally occurs less frequently and to a lesser extent than that of a number of other drugs widely used to treat vulvovaginal candidiasis, as evidenced by international and Russian studies. Conclusion: The absence of adverse reactions observed in most studies along with rapid symptom relief and longterm preservation of the achieved effect in women of different age groups, as well as pregnant women suggests that it is advisable to use natamycin to treat vulvovaginal candidiasis, including its chronically recurrent type that is characterized by a high risk pathogen resistance.