Комбинированная иммунотерапия колоректального рака у молодой пациентки с микросаттелитной нестабильностью (клинический случай)

В настоящее время комбинированное использование нескольких ингибиторов контрольных точек для лечения колоректального рака (КРР) демонстрирует хорошие результаты, однако исследований проведено недостаточно, особенно у пациентов с микросателлитной нестабильностью (MSI). Цель. Описание эффективности комбинированной иммунотерапии у пациентки с КРР и MSI-H. Результаты. Приведен клинический случай молодой пациентки с раком поперечно-ободочной кишки cT4N2M1 IV стадии. Пациентка прошла курс химиотаргетной терапии. После прогрессирования проводился курс иммунотерапии ниволумабом и ипилимумабом (четыре курса) и в дальнейшем 21 курс ниволумаба, на фоне которых отмечена положительная динамика. Среди иммуноопосредованных нежелательных явлений отмечались переферическая полинейропатия II степени, иммуноопосредованный гипотиреоз, а также иммуноопосредованный артрит. Выводы. Требуется проведение дальнейших исследований подгруппы пациентов с метастатическим КРР с MSI-H с целью разработки максимально эффективных подходов с использованием иммунотерапевтических препаратов и дополнительных методов лечения.

At present administration of a combination of several immune checkpoint inhibitors (ICT) for the treatment of colorectal cancer (CRC) demonstrates promising results, but clinical trials of that approach are lacking, especially in patients with high microsatellite instability (MSI-H). Aim. To describe the efficacy of combination of ICT therapy in a female patient with CRC and MSI-H. Results. A clinical case of a young female patient with transverse colon cancer with T4N2M1 IV stage is presented. Patient underwent a course of chemotherapy. After disease progression a course of ICT therapy with nivolumab and ipilimumab (four courses) with subsequent 21 course of nivolumab were performed, with positive clinical dynamics. Immune-mediated adverse events included peripheral polyneuropathy (2^nd grade), immune-mediated hypothyreosis and immune-mediated arthritis. Conclusions. Further studies are needed in a subgroup of patients with metastatic CRC with MSI-H to develop treatment approaches utilizing ICT and additional treatment modalities with maximal efficacy.