Оценка фракционного резерва кровотока по данным компьютерной томографии: сравнение расчетных показателей с результатами инвазивных измерений

Цель Создание трехмерной математической модели коронарного кровотока у больных ишемической болезнью сердца по данным компьютерной томографической ангиографии (КТА) с последующим расчетом фракционного резерва кровотока (ФРККТА) и сопоставление расчетного ФРККТА с референтными значениями ФРК, измеренными инвазивно во время проведения коронарной ангиографии (КАГ).Материал и методы В исследование включены 10 больных с «пограничными» (50-75 %) стенозами по данным КТА, выполненной на 640-срезовом компьютерном томографе. На основании данных КТА построены трехмерные математические модели коронарных артерий для дальнейшего расчета ФРККТА. Впоследствии всем больным было выполнено инвазивное измерение ФРК (ФРКИНВ). Значение ФРК <0,8 указывало на гемодинамическую значимость стеноза.Результаты Значения ФРККТА и ФРКИНВ в большинстве случаев (n=9) отличались незначительно и только в одном случае превышали 5 %. Регрессионный анализ показал тесную корреляцию расчетных и инвазивно измеренных значений ФРК.Заключение Предварительные результаты показали хорошую сопоставимость расчетных и инвазивно измеренных значений ФРК. Поэтому дальнейшая разработка методики математического моделирования объемного кровотока по данным КТА является перспективным направлением отечественной кардиологии. Неинвазивная оценка ФРК особенно актуальна для анализа гемодинамической значимости «пограничных» (50-75 %) стенозов в коронарных артериях.

Aim To create a three-dimensional mathematical model of coronary flow in patients with ischemic heart disease based on findings of computed tomography angiography (CTA) with subsequent calculation of the fractional flow reserve (FFRCTA) and comparison of estimated FFRCTA with FFR reference values measured by coronary angiography (CAG).Material and methods The study included 10 patients with borderline stenosis (50-75 %) as determined by CTA performed with a 640-slice CT-scanner. Based on CTA findings, three-dimensional mathematical models were constructed for further calculation of FFRCTA. Later, an invasive measurement of FFR (FFRINV) was performed for all patients. FFR values <0.8 indicated the hemodynamic significance of stenosis.Results FFRCTA and FFRINV values differed insignificantly in most cases (n=9) and exceeded 5% in only one case. The regression analysis showed a close correlation between estimated and invasively measured FFR values.Conclusion Preliminary results showed a good consistency of calculated and measured FFR values. Therefore, further development of the method for mathematical modeling of three-dimensional blood flow by CTA findings is promising. Noninvasive evaluation of FFR is particularly relevant for analysis of hemodynamic significance of borderline (50-75 %) coronary stenoses.