Запоры у беременных. Подходы к терапии

Запор - одна из самых распространенных проблем. Около половины беременных женщин сталкиваются с задержкой стула, которая возникает вследствие физиологических изменений в организме женщины: действия прогестерона, роста матки и других причин, может быть причиной осложнений беременности, родов и послеродового периода и требует лечения. Однако среди акушеров-гинекологов это состояние обсуждается недостаточно. По наблюдению авторов, значимость проблемы недооценена. Согласно имеющимся клиническим данным, приведенным в тексте статьи, нарушение биоценоза кишечника вследствие хронического колостаза у беременных может стать предрасполагающим фактором бактериального вагиноза. Кроме того, запоры у беременных - один из факторов риска увеличения частоты преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, рождения маловесных детей и других осложнений. По этим причинам проблема требует пристального внимания медицинского сообщества. В статье приведены основные данные о причинах, эндокринных, метаболических и других предпосылках запоров, особенностях их проявлений во время беременности, возможных осложнениях, современных медикаментозных и немедикаментозных методах лечения, возможностях коррекции образа жизни. Представлен перечень основных лекарственных средств для лечения запора, описаны показания и противопоказания к их применению во время беременности, а также перечислены побочные эффекты. Во II и III триместрах возможно применение пикосульфата натрия, который в течение короткого времени восстанавливает пассаж кала в кишечнике и не противопоказан при беременности. Рассмотрены возможности использования препарата в практике акушеров-гинекологов.

Constipation in pregnancy. Approaches to the treatment

Constipation is one of the most common problems. About half of pregnant women experience stool retention, which occurs due to maternal physiological changes in pregnancy: the action of progesterone, uterine growth and other causes, can cause complications of pregnancy, childbirth and the postpartum period and requires treatment. However, this condition is not discussed enough among obstetrician-gynecologists. In the authors’ opinion, the importance of the problem is underestimated. The clinical data provided in the text of the article show that intestinal biocenosis disorder due to chronic colostasis in pregnant women can become a predisposing factor for bacterial vaginosis. In addition, constipation in pregnancy is one of the risk factors that may increase the rate of preterm birth, premature rupture of membranes, birth of small-for-date babies and other complications. For these reasons, the problem demands close attention of the medical community. The article provides basic information about the causes, endocrine, metabolic and other prerequisites for constipation, the features of their manifestations during pregnancy, possible complications, modern pharmacological and non-pharmacological treatments and lifestyle correction capabilities. The authors provided a list of essential drugs to treat constipation, described indications and contraindications for use of such drugs during pregnancy and listed side effects. Sodium picosulfate may be used in the second and third trimesters, which restores the passage of stools in the intestine in a short time and is not contraindicated in a pregnancy. Consideration has been given to the usage of the drug in the practice of obstetrician-gynecologists.