Новые возможности лечения железодефицитных синдромов при воспалительных заболеваниях кишечника

В статье описаны наиболее распространенные железодефицитные синдромы (ЖДС) при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК). Представлены современные принципы дифференциальной диагностики ЖДС, достоинства и недостатки стандартных методов коррекции дефицита железа (ДЖ) и анемии в этой группе больных. Авторами подробно изложены собственные данные обследования и лечения 77 пациентов с ВЗК и анемией. Доказана необходимость обязательного исследования ферритина сыворотки (ФС), как важнейшего дифференциального маркера этих ЖДС. У 15% больных с высокими показателями ФС доказана неадекватная продукция эритропоэтина в качестве основной причины анемии. Наоборот, определена необходимость обязательного применения препаратов железа для лечения анемии у 85% больных. Доказана высокая эффективность и безопасность сукросомального железа у больных ВЗК и анемией. Исследованы эффекты данного метода лечения в течение 3 месяцев лечения, показано, что такой подход приводит к нормализации гемоглобина у 68% больных. Напротив, внутривенное железо, вводимое в период стационарного лечения, не достаточно эффективно в этой категории пациентов, что требует продолжения амбулаторной терапии препаратами сукросомального железа. С учетом полученных данных и международного опыта сформулирован и обоснован алгоритм дифференцированной терапии ЖДС у больных с нетяжелой формой ВЗК.

New options in management of Iron-Deficiency syndromes in Inflammatory Bowel Disease

The article describes the most common iron deficiency syndromes (IDS) in inflammatory bowel disease (IBD) and presents the modern principles of differential diagnosis of gastrointestinal disease, the advantages and disadvantages of standard methods for the correction of Iron-Deficiency (ID) and anemia in this group of patients. The authors give a circumstantial outline of their own data of examination and treatment of 77 patients with IBD and anemia, and prove the necessity of compulsory ferritin serum (FS) testing as the most important differential marker of the IDs., Inadequate production of erythropoietin as the main cause of anemia has been proven in 15% of patients with high FS values. On the contrary, the necessity of mandatory use of iron preparations in management of anemia was determined in 85% of patients. The high efficiency and safety of sucrosomial iron are proven in patients with IBD and anemia. The effectiveness of this method shows the normalization of hemoglobin in 68% of patients within 3 months. In contrast, intravenous iron administered during the inpatient treatment period is not sufficiently effective in this category of patients, which requires the continuation of outpatient therapy with preparations of sucrosomial iron. Conclusions: Based on the obtained data and international experience, there was formulated and substantiated the algorithm of differentiated therapy of IDS in patients with a mild form of IBD.