Механизмы рецидивирования пролапса тазовых органов

Отдаленные результаты хирургического лечения пролапса тазовых органов (ПТО) не удовлетворяют ни врачей, ни пациенток: риск рецидива после успешной в краткосрочном периоде операции достигает 50%, а частота повторных вмешательств - 30%. В настоящее время практическая медицина остро нуждается в разработке стратегий, направленных на улучшение послеоперационной репарации мягких тканей тазового дна с целью профилактики рецидивов генитального пролапса. Цель исследования - осуществить поиск и анализ доказательных данных о механизмах нарушения репарации мягких тканей тазового дна после оперативного лечения ПТО как ключевом аспекте рецидивирования генитального пролапса. Материал и методы. Мы осуществили поиск публикаций в электронных библиотеках CochraneLibrary PubMed, Science Direct, ELibrary по ключевым словам pelvic organ prolapse / пролапс тазовых органов, recurrence /рецидив, pathogenesis / патогенез, wound healing/репарация мягких тканей с 2010 по 2024 г. и проанализировали доказательные данные. Результаты. Была выдвинута гипотеза, что рецидивирование ПТО связано с нарушением репарации мягких тканей тазового дна. Деградация соединительно-тканных элементов в пролабировавшей ткани, а также изменения, связанные с возрастом, дефицитом эстрогенов, воспалением, дисфункциональностью фибробластов, отрицательно влияют на послеоперационное восстановление мягких тканей тазового дна. Выводы. Полученные результаты позволили нам сделать вывод об ограниченности представлений о механизмах ре-цидивирования ПТО, о вкладе факторов роста, эстрогенодефицита, дисфункции фибробластов, иммунных факторов в течение репаративного процесса. Очевидна необходимость проведения качественно спланированных иммуно-гистохимических, морфологических исследований на больших выборках.

The long-term results of surgical treatment of pelvic organ prolapse (POP) do satisfy neither doctors nor patients: after surgery successful in short term, the risk of recurrence reaches 50%, and the rate of repeated interventions is 30%. Currently, practical medicine is in urgent need of strategies aimed at improving postoperative repair of pelvic floor soft tissues in order to prevent recurrence of genital prolapse. The purpose - to search and analyze the evidence on the mechanisms of pelvic floor soft tissue repair disorders after POP surgical treatment as a key aspect of genital prolapse recurrence. Material and methods. We analyzed the evidence data published in PubMed, CochraneLibrary, ELibrary, and Science Direct electronic libraries by the keywords «pelvic organ prolapse», «recurrence», «pathogenesis», «microcirculation», «wound healing» from 2010 to 2024. Materials and methods. We searched 2010-2024 publications in CochraneLibrary, PubMed, Science Direct, and ELibrary digital libraries using the keywords «pelvic organ prolapse», «recurrence», «pathogenesis», «wound healing» and analyzed the evidence. Results. It was hypothesized that POP recurrence is associated with disorders of pelvic floor soft tissue repair. Degradation of connective-tissue elements in prolapsed tissue, as well as changes associated with age, estrogen deficiency, inflammation, and fibroblast dysfunction negatively affect postoperative pelvic floor soft tissue repair. Conclusions. The obtained results allow conclusions about the limited understanding of POP recurrence mechanisms and about the contribution of growth factors, estrogen deficiency, fibroblast dysfunction, and immune factors in the reparative process. The necessity of qualitatively planned immunohistochemical and morphologic studies on large samples is obvious.