Взаимосвязь уровня неконъюгированного билирубина и спирометрических показателей у подростков с бронхиальной астмой

Высоконормальное и слегка повышенное содержание общего билирубина сыворотки оказывает, возможно, протективный эффект на состояние внешнего дыхания у пациентов с бронхиальной астмой (БА). Однако исследований, посвященных взаимосвязи уровня неконъюгированного билирубина и параметров спирометрии у подростков, нами в литературе не найдено. Цель исследования: изучить взаимосвязь содержания неконъюгированного билирубина сыворотки крови и спирометрических параметров у подростков с БА. Материалы и методы исследования: проведено одноцентровое наблюдательное поперечное пилотное исследование подростков в возрасте от 10 до 17 лет с БА. Всем участникам проведены измерения антропометрических и спирометрических показателей, исследование гематологических показателей, уровней общего и неконъюгированного билирубина в сыворотке крови. Результаты: в исследовании приняли участие 74 пациента. Повышенный уровень общего билирубина сыворотки (17,1 мкмоль/л и выше) имел место у 40,5% (30/74) пациентов, наибольшим он был у гомозиготных носителей полиморфизмов гена уридиндифосфат-глюкуронозилтранс-феразы А1 (UGT1A1) с повышенным количеством повторов ТА, различия статистически незначимы. Уровень неконъюгированного билирубина и такие спирометрические показатели, как z отношения объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ|)/форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) и z средней объемной скорости воздушного потока при форсированном выдохе в диапазоне от 25% до 75% ФЖЕЛ (СОС25_-75) имели статистически значимую прямую корреляционную взаимосвязь (R=0,42, p<0,001, R=0,37, p=0,001 соответственно). Пациенты с обструктивным типом нарушений вентиляционной функции легких на момент обследования (zОФВ₁/ФЖЕЛ менее -1,645) имели более низкие показатели как общего, так и неконъюгированного билирубина, различия статистически значимы (р=0,002 и р=0,004 соответственно). Заключение: статистически значимые корреляционные связи между уровнем неконъюгированного билирубина и такими спирометрическими показателями, как zОФВl/ФЖЕЛ и zCOC25_-75, а также выявление более низких уровней неконъюгированного билирубина у пациентов со спирометрическими признаками бронхиальной обструкции позволяют предполагать протективное действие неконъюгированного билирубина на развитие бронхиальной обструкции у подростков с БА.

Either a high-to-normal or slightly elevated total bilirubin level may have external respiration protective effect in patients with bronchial asthma (BA). However, Authors have searched but not found any studies related to the connection between the unconjugated bilirubin level and spirometric parameters in adolescents. The purpose of this research was to study the connection between unconjugated bilirubin level and spirometric parameters in adolescents with BA. Materials and methods used: a single-center observational cross-sectional pilot study of 74 adolescents aged 10 to 17 y/o with BA was conducted. All participants had undergone measurements of anthropometric and spirometric parameters, hematological parameters, both total and unconjugated bilirubin level. Results: elevated total bilirubin (17.1 mmol/l and higher) occurred in 40.5% (30) being the highest in homozygous carriers of UGT1A1 gene polymorphisms with an increased number of TA repeats, the differences were statistically insignificant. The unconjugated bilirubin level and such spirometric indicators as z-ratio of forced expiratory volume in 1 s (FEVj_)/forced vital capacity of the lungs (FVC) and z-criterion of the mean forced expiratory flow during the 25-75% of FVC (MEF25-75) had statistically significant direct correlation (R=0,42, p<0,001, R=0,37, p=0,001, respectively). Patients with obstructive lung ventilation disorders at the time of examination (zFEVj/FVC less than -1.645) had lower levels of both total and unconjugated bilirubin, the differences were statistically significant (p=0.002 and p=0.004, respectively). Conclusion: statistically significant correlations between unconjugated bilirubin level and such spirometric parameters as zFEV₁/FVC and zMEF25_75 as well as unconjugated bilirubin low level identification in patients with spirometric indicators of bronchial obstruction suggest a protective effect of unconjugated bilirubin on the development of bronchial obstruction in adolescents with BA.