Беременность у женщин, перенесших атипичный гемолитико-уремический синдром: подходы к планированию и ведению

Цель. Изучение исходов беременности у женщин с установленным ранее диагнозом атипичного гемолитико-уремического синдрома (аГУС).Материал и методы. В серию наблюдений включали беременных пациенток с ремиссией аГУС, диагностированного ранее на основании наличия острого почечного повреждения (ОПП), сочетавшегося с тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией при отсутствии других возможных причин тромботической микроангиопатии (ТМА).Результаты. Серию наблюдений составили 7 случаев беременности в возрасте от 17 до 42 лет у 6 пациенток с аГУС (связанным с беременностью у 3). Длительность ремиссии аГУС до наступления беременности составляла от2 до 8 лет. Двум женщинам был выполнен медицинский аборт, в то время как 5 беременностей протекали без осложнений и завершились рождением здоровых детей на сроке37-40 недель (масса тела новорожденных от 2250 до 3970 г), в том числе у двух пациенток с хронической болезнью почек (ХБП) 3 стадии. Только в 1 из 5 случаев масса тела новорожденного была низкой (менее 2500 г).Экулизумаб во время беременности получали 2 пациентки. Рецидивов ТМА во время беременности или после родоразрешения не было. У пациенток с ХБП функция почек после родов оставалась стабильной.Заключение. Полученные данные подтверждают возможность успешной беременности у женщин со стойкой ремиссией аГУС. Если пациентка получает поддерживающую терапию экулизумабом, то прерывать ее во время беременности не следует.

Aim. To evaluate the outcomes of pregnancy in females with a history of atypical hemolytic uremic syndrome (aHUS).Material and methods. We studied outcomes of 7 pregnancies in 6 females aged 17 to 42 years with stable remission of aHUS (associated with previous pregnancy in 3 of them).Results. Pregnancy outcomes included medical abortion in 2 cases and delivery of alive newborns in 5 cases (gestational age 37-40 weeks, birth weight 2250-3970 g). Two patients were treated with eculizumab during pregnancy. There were no relapses of aHUS during pregnancy or after delivery.Conclusion. Successful pregnancy is possible in selected females with sustained remission of aHUS. Maintenance treatment with eculizumab should not be discontinued during pregnancy in such patients.