Исходы коронавирусной пневмонии COVID-19 с поражением почек

Цель. Оценить исходы коронавирусной пневмонии COVID-19 с поражением почек у пациентов в зависимости от наличия сопутствующей патологии в динамике. Методика. Проведен ретроспективный анализ методом случайной выборки 300 историй болезней пациентов старше 18 лет без летальных исходов, поступивших на стационарное лечение по поводу коронавирусной инфекции, осложнившейся пневмонией, и не имевших в анамнезе заболеваний мочевыделительной системы. Из 300 оцененных историй болезней в 103 (34,3%) были выявлены те или иные изменения в анализах мочи, составившие исследуемую группу по сравнению с пациентами, не имеющими изменений в анализах мочи (группа сравнения). Пациентам проводили: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, компьютерную томографию легких (КТ), выявление вируса COVID-19 методом полимеразной цепной реакции в мазках из ротоглотки и носоглотки. Пациентов исследуемой группы с изменениями в анализах мочи после выписки из стационара через 6-7 месяцев обзванивали и уточняли состояние здоровья и самочувствие. Результаты. В нашем исследовании достоверно наиболее часто изменения в анализах мочи установлены при коронавирусной пневмонии средней степени тяжести КТ-2. Из 300 больных с коронавирусной пневмонией (основное заболевание) у 170 (56,7%) пациентов была выявлена дополнительно сопутствующая патология (р<0,01, критерий χ-квадрат). В исследуемой группе (коронавирусная пневмонии COVID-19 с поражением почек) сопутствующие заболевания выявлялись достоверно чаще (65 (63,1%), р<0,01, критерий χ-квадрат) при сравнении с пациентами без изменений в анализах мочи). Наиболее часто у пациентов исследуемой группы выявлялись ГБ - 34 (33%) (р<0,01, критерий χ-квадрат), СД - 14 (13,6%) и ожирение - 8 (7,8%), в группе сравнения наблюдалась подобная картина. Сопутствующая патология в нашем случае достоверно чаще встречалась у пациентов с повышенными значениями креатинина в сыворотке крови - 42 (24,7%) и 20 (15,4%) (р<0,05, критерий χ-квадрат), а остальные показатели не имели достоверной разницы. Наличие изменений в анализах мочи сопровождалось достоверным выявлением протеинурии и лейкоцитурии в группах как с наличием сопутствующей патологии, так и без таковой. Заключение. Спустя 6 месяцев после перенесенной коронавирусной пневмонии COVID-19 с поражением почек, после выписки из стационара, практически 30% пациентов нуждаются в дальнейшем динамическом наблюдении и не получают рекомендаций по наблюдению специалистами.

Aim: To evaluate the outcomes of COVID-19 coronavirus pneumonia with kidney damage depending on the presence and dynamics of concomitant pathology. Methods. A retrospective analysis was performed of 300 case reports of patients over the age of 18 years without fatal outcomes, who were admitted to a hospital for coronavirus infection complicated by pneumonia and had no history of urinary tract diseases. 103 of 300 evaluated clinical records (34.3%) showed changes in urine tests and constituted the study group to be compared with patients who had no changes in urine tests (comparison group). Clinical and biochemical blood tests, clinical urinalysis, computed tomography (CT) of the lungs, and detection of the COVID-19 virus by polymerase chain reaction in oropharyngeal and nasopharyngeal smears had been performed in all patients. At 6-7 mos after discharge from the hospital, patients of the study group with changes in their urinary tests were contacted and interviewed about their health and well-being. Results. Changes in urine tests were most often found in coronavirus pneumonia of CT-2 severity. Concomitant pathology was detected in 170 of 300 (56.7%) patients with coronavirus pneumonia (p<0.01, χ-squared criterion). In the study group the number of patients with concomitant pathology was significantly more frequent (65; 63.1%, p<0.01) compared with patients without concomitant pathology. Most commonly, the patients in the study group had hypertension (34; 33%) (p<0.01, χ-squared criterion), diabetes mellitus (14; 13.6%), and obesity (8; 7.8%). A similar pattern was observed in the comparison group. Concomitant pathology was significantly more frequent in patients with elevated serum creatinine values, 42 (24.7%) and 20 (15.4%) (p<0.05, χ-squared criterion). The remaining indicators did not differ significantly. The presence of changes in urinary tests was accompanied by significant proteinuria and leukocyturia in groups both with and without concomitant pathology. Conclusion. Almost 30% of patients with COVID pneumonia complicated by acute kidney disease need further dynamic monitoring after discharge from the hospital and do not receive recommendations for outpatient follow-up by specialists upon discharge.