Комплексная оценка имплантато-челюстного сегмента при различных схемах антибиотикопрофилактики. Экспериментальное исследование

Актуальность. Показанием к назначению антибиотиков при дентальной имплантации является профилактика у пациентов гнойно-воспалительных осложнений. Выделяют однократное предоперационное или пролонгированное послеоперационное назначение антибиотика. В рамках клинических исследований ряд параметров оценки последствий использования антибиотика при дентальной имплантации определить невозможно в силу этических причин. К этим параметрам относятся: микробиологическая картина имплантато-челюстного сегмента на уровне слизистой оболочки полости рта и ложа дентального имплантата, гистологическая характеристика воспалительной реакции тканей в области дентального имплантата.Материалы и методы. Работа выполнена на модели миниатюрной свиньи (n = 10, мужской пол). Животные были разделены на две группы по пять особей. 1-й группе перед дентальной имплантацией однократно вводили амоксициллин/клавулановую кислоту 2 мл на 20 кг массы тела, 2-й группе - перед дентальной имплантацией однократно вводили амоксициллин/клавулановую кислоту 2 мл на 20 кг массы тела, затем амоксициллин/клавулановую кислоту по 1 мл на 20 кг в течение пяти дней после. Каждому животному установили по шесть дентальных имплантатов. Микробиологическое исследование области имплантато-челюстного сегмента проводили до операции, на 1-е, 3-и, 7-е, 14-е сутки после операции. Трепан-биопсию имплантато-челюстных сегментов с последующим гистологическим исследованием проводили на 1-е, 3-и, 7-е, 14-е сутки после операции.Результаты. При выполнении микробиологического исследования меньшее количество микроорганизмов во 2-й группе получено в отношении Streptococcus spp. на 3-и сутки (p = 0,04), Porphyromonas spp. - на 7-е сутки (p = 0,04). Меньшие значения в 1-й группе получены в отношении Fusobacterium spp. на 1-е сутки (p = 0,02) и Porphyromonas spp. до операции (p = 0,04) и на 1-е сутки (p = 0,012). Сравнительный анализ гистологической картины имплантато-челюстного сегмента выявил идентичную воспалительную реакцию тканей вне зависимости от схемы антибиотикопрофилактики.Заключение. Однократная или пролонгированная схемы антибиотикопрофилактики амоксициллин/клавулановой кислотой при дентальной имплантации демонстрируют однотипную гистологическую картину воспалительных изменений тканей в области дентального имплантата, схожую микробиологическую картину в области его ложа. На уровне слизистой оболочки полости рта отмечается увеличение количества представителей популяции Staphylococcus spp., Streptococcus spp., что может способствовать развитию их резистентных штаммов, а также Candida spp., что может увеличивать риски развития кандидозной инфекции.

Relevance. The administration of antibiotics in implantology is indicated to prevent suppurative inflammation conditions. Two regimens are commonly used: a single preoperative dose or prolonged postoperative antibiotic administration. Due to ethical constraints, certain parameters of antibiotic efficacy cannot be directly evaluated within clinical trials. These include the status of the implant-mandibular segment microbiome and the histological parameters of the tissue's inflammatory response at the implant site.Materials and methods. This study employed a miniature pig model comprising 10 males. The cohort was equally divided into two groups of five animals each. Group 1 received a single preoperative dose of amoxicillin/clavulanic acid 2 ml per 20 kg body weight. Group 2 received the same initial dose prior to implantation, followed by a daily postoperative dose of amoxicillin/clavulanic acid at 1 ml per 20 kg body weight for five days. Each animal received six dental implants. An implant site microbiological test was performed pre-surgery, on Day 1, 3, 7 and 14 post-surgery. Core needle biopsies for histological examination of the tissues were performed on the same postoperative days.Results. Microbiological testing revealed that Group 2 exhibited lower levels of Streptococcus spp. on Day 3 (p = 0.04) and Porphyromonas spp. on Day 7 (p = 0.04). Group 1 demonstrated reduced levels of Fusobacterium spp. on Day 1 (p = 0.02) and Porphyromonas spp. both pre-surgery (p = 0.04) and on Day 1 (p = 0.012). Comparative analysis of histological assays from the implant sites indicated identical tissue inflammatory responses, regardless of the antibiotic prophylaxis regimen.Conclusion. Both the single-dose and the prolonged antibiotic prophylaxis regimens, using amoxicillin/clavulanic acid for dental implantation, demonstrated similar histological patterns of tissue inflammation at the implant site, along with comparable microbiota profiles within the implant site. The oral mucosa exhibited an increased population of Staphylococcus spp. and Streptococcus spp., which might contribute to the development of resistant strains, as well as Candida spp., potentially increasing the risk of candidiasis infection onset.