Недоношенные дети, подвергшиеся реанимации. Анализ акушерской тактики

Цель исследования: изучить анте- и интранатальные причины тяжелого состояния недоношенных новорожденных. Учреждение: Комитет по качеству медицинской помощи Российского общества акушеров-гинекологов, кафедра акушер-ства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов, Москва Материал исследования: 136 недоношенных новорожденных, тяжесть состояния которых требовала проведения искус-ственной вентиляции легких, а также их матери. Методы исследования: ретроспективный анализ карт развития новорожденных и историй родов (фон здоровья матери, состояние фетоплацентарной системы накануне родов, тактика ведения беременности при поступлении в акушерский стационар, тактика родоразрешения, перинатальные исходы родов). Результаты исследования: установлено, что тяжелое состояние недоношенных при рождении обусловлено не только сроком беременности, но и качеством ведения беременности и родов. При поступлении в акушерский стационар наблю-далась необоснованная "торопливость" в родоразрешении пациенток с недонашиванием беременности: 54,8% беременных с дородовым излитием вод и 89,8% рожениц остались без токолиза. Более чем в половине случаев профилактика респи-раторного дистресс-синдрома плода не была проведена вовсе или проведена не в должном объеме. Лишь у 5,6% женщин, рожавших преждевременно, проведено обезболивание родов. Заключение: неадекватная тактика ведения беременности и родоразрешения является одной из ведущих причин тяже-лого состояния недоношенных новорожденных.

Premature babies undergoing resuscitation. Analysis of obstetric tactics

Objective: to study ante- and intranatal causes of the serious condition of premature neonatal infants. Setting: Committee for Health Care Quality, Russian Society of Obstetricians and Gynecologists, Department of Obstetrics and Gynecology with a Course of Perinatology, Russian University of Peoples' Friendship, Moscow. Subjects: 136 premature neonatal infants whose serious condition required artificial ventilation, as well as their mothers. Methods: retrospective analysis of neonatal developmental cards and labor histories (the background of a mother's health, the prebbor fetoplacental system, labor management tactics on admission to an obstetric hospital, delivery tactics, and perinatal labor outcomes). -39 АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ, 2008, № б Results: not only a gestational period, but also the quality of pregnancy and labor was ascertained to be responsible for the severe condition of premature babies at birth. On admission to an obstetric hospital, unwarranted hurry was observed at labor of patients with incomplete pregnancy: 54.8% of pregnant women with prenatal amniotic fluid discharge and 89.8% of parturients received no tocolysis. In more than 5.6% of the women, prevention of fetal respiratory distress syndrome was not made or made inadequately. Only 5.6% of the women giving birth to a baby prematurely were anesthetized at labor. Conclusion: inadequate pregnancy and delivery management tactics is one of the leading causes of the serious condition of prema-ture neonates.