Мультифокальный анализ электрического биопотенциала и световой чувствительности сетчатки при тромботической микроангиопатии, ассоциированной со злокачественной артериальной гипертензией

Цель исследования. Оценить функцию сетчатки по данным мультифокальной электроретинографии (мф-ЭРГ) и световую чувствительность по данным микропериметрии (МП) при тромботической микроангиопатии (ТМА), ассоциированной со злокачественной артериальной гипертензией (ЗАГ). Материал и методы. Проведен анализ данных мф-ЭРГ и МП 20 пациентов (40 глаз; 18 мужчин, 2 женщины; средний возраст - 40,4±7,4 года) с ТМА, ассоциированной с ЗАГ. У всех пациентов почечная ТМА была верифицирована путем проведения нефробиопсии. Контрольную группу составили 20 здоровых пациентов (40 глаз) сравнимого возраста. Результаты и обсуждение. При анализе данных мф-ЭРГ в исследуемой группе обнаружено статистически значимое по сравнению с группой контроля снижение плотности биопотенциала Р1 (нВ/град2) центральной зоны сетчатки (0-27,7°; p<0,05), отличия латентности Р1 (ms) были статистически незначимы (p>0,05). При анализе данных МП в исследуемой группе обнаружено статистически значимое по сравнению с группой контроля снижение средней световой чувствительности (дБ) центрального поля зрения (30°; p<0,05). Обнаружена статистически значимая корреляция между ретинальной плотностью Р1 (нВ/град2) и средней световой чувствительностью (дБ) в соответствующих квадрантах поля зрения (p<0,05). Обнаружен ряд статистически значимых корреляций между показателями МП и мф-ЭРГ и некоторыми неглазными клиническими проявлениями ТМА при ЗАГ. Заключение. Для ТМА, ассоциированной с ЗАГ, характерно статистически значимое снижение световой чувствительности центрального поля зрения, вызванное выраженным нарушением функции сетчатки, вероятно, ишемической природы. Чувствительным показателем нарушения функции сетчатки при этом заболевании является ретинальная плотность компонента Р1 мф-ЭРГ. При активации системной ТМА, повышении артериального давления и ухудшении функции почек при ЗАГ световая чувствительность глаза также снижается.

Purpose. This study evaluates the function of the retina according to multifocal electroretinography (mfERG) and its light sensitivity according to microperimetry (MP) in patients with thrombotic microangiopathy (TMA) associated with malignant hypertension (MH). Material and methods. The study analyzed mfERG and MP data of 20 patients (40 eyes) aged 40.4±7.4 years (18 men, 2 women) with MH-associated TMA. In all patients TMA of the kidneys was verified by nephrobiopsy. The control group consisted of 20 healthy individuals (40 eyes) of the appropriate age. Results and discussion. A statistically significant decrease in the response density of P1 mfERG (nV/deg2) of the central retinal zone (0-27.7°) was found in study patients in comparison with the control group (p<0.05), differences in the latency of P1 mfERG (ms) were statistically insignificant (p>0.05). Analysis of MP data in study patients revealed a statistically significant decrease in the mean light sensitivity (dB) of the central field of vision (30°) (p<0.05) compared to the control group. A statistically significant correlation was found between the response density of P1 mfERG (nV/deg2) and mean light sensitivity (dB) in the corresponding quadrants of the visual field (p<0.05). A number of statistically significant correlations were found between the indicators of MP and mfERG and some non-ocular clinical manifestations of TMA in MH. Conclusion. A statistically significant decrease in the light sensitivity of the central field of vision caused by marked decrease in retinal function, probably of an ischemic nature, is characteristic for MH-associated TMA. In this disease the response density of P1 mfERG (nV/deg2) is a sensitive indicator of impaired retinal function. With the activation of systemic TMA, increase in blood pressure and deterioration of kidney function in MH, the light sensitivity of the eye also decreases.