Обоснование. Самоизоляция по тем или иным причинам характеризуется вынужденным или добровольным ограничением контактов с внешним миром, сменой образа жизни, резким изменением социального поведения личности, отчуждением от общества. Следовательно, самоизоляция вызывает кризисные состояния, которые характеризуются стрессом, психосоциальной травматизацией личности, дезадаптацией и дезорганизацией общественного сознания, деструкцией нормативности, наступлением панических настроений, появлением новых тревожных смыслов и, в соответствии с ними, новых тревожных ожиданий. Состояние, которое испытывает человек в условиях самоизоляции, вполне можно отнести к «травматическому кризису», то есть, тому, который вызван экстремальной ситуацией, имеющей серьезные негативные последствия для здоровой жизнедеятельности. Так, согласно опросам, порядка 21 % респондентов, находящихся на самоизоляции, отметили, что у них возникли психологические проблемы, подавленность, стресс, 8 % заявили об ухудшении здоровья и обострении хронических заболеваний, 7 % стали употреблять больше алкоголя, чем раньше [1]. В условиях самоизоляции, связанной с пандемией COVID-19, люди во многих странах мира были лишены возможности сохранить привычный образ жизни, особенно привычный уровень физической активности. Появление пандемии и сопряженной с ней необходимости самоизоляции нарушает базовую потребность человека потребность в безопасности и может привести к развитию многих болезненных состояний: посттравматического стресса, неврозов и неврозоподобных состояний, психозов и психотических расстройств, а также к обострению хронических заболеваний различных систем организма [2, 3]. Прежде всего респонденты отмечают проблемы на ментальном и психоэмоциональном уровнях. Но среди многочисленных отрицательных факторов, влияющих на здоровье человека во время самоизоляции, часто незамеченными являются гипокинезия и гиподинамия. Снижение генетически обусловленной физической активности проявляется в целом ряде заболеваний, прежде всего со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ухудшает функцию эндокринной системы, приводит к нарушениям опорно-двигательного аппарата. На фоне гиподинамии и стрессов, страхов за свою жизнь и жизнь близких, страха за финансовое благополучие происходит как обострение хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, так и возникновение новых. Ограничения движений в суставах, чувство хронического дискомфорта в теле, боли в различных отделах позвоночника вот далеко не полный перечень проблем опорно-двигательного аппарата, с которым сталкивается человек в период самоизоляции. Решением данных проблем послужил наш онлайн-проект «У-СИН Здоровье, не выходя из дома», основанный на оздоровительной, направленно-волевой, статодинамической суставной гимнастике У-СИН, разработанной на кафедре реабилитации, спортивной медицины и физической культуры РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Гимнастика основывается на методиках укрепления и восстановления функционирования суставов, а также на теории китайской философии У-СИН взаимодействия пяти первоэлементов (Дерево, Огонь, Металл, Вода, Земля). «Пять элементов» не совсем корректный перевод «У-СИН», дословный перевод «пять шагов»; иногда еще эту систему называют «пять стихий» или «пять движений энергии». Согласно философии У-СИН, каждый первоэлемент или концепцию (женское и мужское начало Инь-Ян, триада Небо Земля -Человек) можно перевести на язык движений. Важно, что для занятий по данной методике не требуется специальных условий: можно заниматься не выходя из дома (площадь помещения, необходимая для занятий, 2-3 м2 и 1 м2 вертикальной стены), а для получения результатов и тренировочных эффектов достаточно заниматься всего 15-20 минут в день (через день). Выполнение комплекса способствует восстановлению правильной циркуляции энергии в теле человека и повышению его функциональных возможностей, что является крайне актуальным при вынужденной самоизоляции в период пандемии COVID-19 для поддержания качества жизни и психоэмоционального баланса. АКТУАЛЬНОСТЬ Дозированные движения, направленные на выравнивание энергии в первоэлементах, способствуют гармонизации всего энергетического цикла, определяющего общий уровень здоровья. Разработка и внедрение эффективных онлайн-программ обучения, тренировок, различных марафонов, направленных на оздоровление и поддержание здоровья в условиях самоизоляции в период пандемии, являются крайне актуальными. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Внедрить в онлайн-формате оздоровительную, направленно-волевую, статодинамическую суставную гимнастику У-СИН как программу обучения и тренировок пациентов, находящихся в режиме самоизоляции в период пандемии COVID-19, проанализировать результаты дистанционных занятий и оценить эффективность данного формата тренировочных занятий. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Онлайн-программа «У-СИН Здоровье, не выходя из дома» (основанная на оздоровительной направленно-волевой, статодинамической суставной гимнастике У-СИН) для обучения и реабилитации пациентов, находящихся в режиме самоизоляции в период пандемии COVID-19, была разработана на кафедре реабилитации, спортивной медицины и физической культуры РНИМУ, включала в себя шесть взаимодополняющих модулей (База, Дерево, Огонь, Металл, Вода, Земля). Разработанная нами гимнастика основывается на авторских методиках проработки суставов, а также на принципах китайской философии У-СИН, Инь-Ян, триады Небо Земля Человек и т. д., переведённых на язык движений. Для структурного понимания системы была проведена четкая классификация упражнений и двигательных комплексов по закону взаимодействия первоэлементов У-СИН, по анатомической и физиологической принадлежности, по характеру движений и соответствующему мыслеобразу при выполнении упражнения, по состояниям (физическим и психоэмоциональным) пациента во время и после выполнения данного гимнастического комплекса. Нами был разработан эффективный алгоритм преподавания в формате онлайн с самостоятельными домашними заданиями, контролем выполнения упражнений (дозировкой, техникой безопасности и т. п.). В дистанционных занятиях, которые велись на платформе ZOOM, приняли участие более 250 человек, мужчин и женщин в возрасте от 16 до 84 лет. Для субъективной оценки результатов занятий была разработана специальная анкета, в которую вводились данные самими участниками о своём состоянии до и после занятий. Эффективность оценивалась по результатам математической обработки данных анкетирования. В данной статье представлены результаты прохождения модуля «База», состоящих из 10 дистанционных занятий. Для исследования особенностей психоэмоционального состояния во время самоизоляции был использован опросник САН (самочувствие, активность, настроение) разновидность опросников состояний и настроений [4]. Статистическая обработка данных была проведена с помощью программы STATISTICA 8.0 и включала расчет описательных выборочных параметров, проверку на нормальность распределения данных (Shapiro-Wilk's test) и сравнительный анализ зависимых (t-test for dependent samples, Wilcoxon matched pairs test). За статистически значимое различие принимали p < 0,05. РЕЗУЛЬТАТЫ В соответствии с результатами анкетирования, при сравнении исходного уровня состояния здоровья участников до и после прохождения модуля «База» отмечалась положительная динамика в виде снижения болевого синдрома в проблемных зонах (различные отделы позвоночника и суставные группы) у 78,96 % участников онлайн-программы, улучшение психоэмоционального состояния (опросник САН) у 72,64 % респондентов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Дистанционное применение разработанной методики на протяжении 3 месяцев при двухразовых занятиях в неделю и выполнении домашнего задания положительно влияет на снижение болевого синдрома и на психоэмоциональное состояние (самочувствие, активность, настроение) участников онлайн-занятий гимнастикой. Статистически значимый прирост (р < 0,05) отмечен по показателям: «Самочувствие» после прохождения курса, «Активность» и «Настроение» на протяжении прохождения курса. Анкетируемыми было отмечено улучшение показателей физической и умственной работоспособности, координации движений, значительное повышение качества жизни. Преподавание направленно-волевой суставной гимнастики У-СИН в формате онлайн позволяет расширить географию участников при том, что каждый из участвующих может присоединиться к уроку в удобной для себя обстановке, что крайне актуально в условиях пандемии и самоизоляции. Предложенный алгоритм работы с пациентами онлайн-урок с обратной связью в режиме реального времени, выполнение домашнего задания, контроль выполнения упражнений показал высокую эффективность данного формата занятий, которая, по нашему мнению, достигается не только качеством проводимых занятий, но и мотивированностью пациента, его ответственностью при самостоятельном выполнении домашнего задания.
INTRODUCTION Self-isolation for one reason or another is characterized by forced or voluntary restriction of contacts with the outside world, a change in lifestyle, a sharp change in the social behavior of the individual, alienation from society. Consequently, self-isolation causes crisis states, characterized by stress, psychosocial traumatization of personality, maladaptation and disorganization of public consciousness, destruction of normativity, the onset of panic moods, the emergence of new disturbing meanings and, in accordance with them, new disturbing expectations. The condition that a person experiences in conditions of self-isolation can be attributed to a "traumatic crisis" - that is, one that is caused by an extreme situation that has serious negative consequences for healthy life. Thus, according to surveys, about 21% of respondents who are in self-isolation noted that they had psychological problems, depression, stress, 8% reported deterioration of health and exacerbation of chronic diseases, 7% began to drink more alcohol than before [1]. In the conditions of self-isolation associated with the COVID-19 pandemic, people in many countries of the world were deprived of the opportunity to maintain their usual lifestyle, especially the usual level of physical activity. The emergence of a pandemic and the need for self-isolation associated with it violates the basic human need - the need for security, and can lead to the development of many painful conditions - post-traumatic stress, neuroses and neurosis-like states, psychoses and psychotic disorders, as well as exacerbation of chronic diseases of various body systems. First of all, respondents note problems at the mental and psycho-emotional levels. But among the numerous negative factors affecting human health during self-isolation, hypokinesia and hypodynamia are often unnoticed. A decrease in genetically determined physical activity manifests itself in a number of diseases, primarily from the cardiovascular and respiratory systems, impairs the function of the endocrine system, leads to disorders of the musculoskeletal system. Against the background of physical inactivity and stress, fears for their lives and the lives of loved ones, fear for financial well-being, both exacerbation of chronic diseases of the musculoskeletal system and the emergence of new ones occur. Limitations of movement in the joints, a feeling of chronic discomfort in the body, pain in various parts of the spine - this is not a complete list of problems of the musculoskeletal system that a person faces during self-isolation. The solution to these problems was our online project "U-SIN - Health without leaving home" based on the health-improving, directional-volitional, statodynamic joint gymnastics U-SIN, developed at the Department of Rehabilitation, Sports Medicine and Physical Culture of Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov (RNRMU). Gymnastics is based on methods of strengthening and restoring the functioning of joints, as well as on the theory of the Chinese philosophy of Wu-XING interaction of the five primary elements (Wood, Fire, Metal, Water, Earth). "Five elements" is not quite the correct translation of the words Wu-Sin, the literal translation is "five steps"; sometimes this system is also called "five elements" or "five movements of energy". According to the Wu-Xing philosophy, each primary element or concept (feminine and masculine - Yin-Yang, the Heaven-Earth-Man triad) can be translated into the language of movements. It is important that no special conditions are required for classes using this technique: you can practice without leaving home (the area of the room required for classes is 2-3 m2 and 1 m2 of a vertical wall), and to get results and training effects, it is enough to practice only 15-20 minutes a day (every other day). The implementation of the complex helps to restore the correct circulation of energy in the human body and increase its functional capabilities, which is extremely relevant in case of forced self-isolation during the COVID-19 pandemic to maintain the quality of life and psycho-emotional balance [2, 3]. RELEVANCE Metered movements aimed at equalizing the energy in the primary elements contribute to the harmonization of the entire energy cycle, which determines the overall level of health. The development and implementation of effective online training programs, trainings, various marathons aimed at improving and maintaining health in conditions of self-isolation during the pandemic are extremely relevant. THE PURPOSE OF THE WORK To introduce in an online format the health-improving, directed-volitional, statodynamic joint gymnastics of U-SIN as a training and training program for patients in self-isolation during the COVID-19 pandemic, to analyze the results of distance learning and evaluate the effectiveness of this format of training sessions. MATERIALS AND METHODS The online program "U-SIN - Health without leaving home" (based on the health-oriented, volitional, statodynamic joint gymnastics U-SIN) for the training and rehabilitation of patients in self-isolation during the COVID-19 pandemic was developed at the Department of Rehabilitation, Sports Medicine and Physical Culture of the RNRMU, included It includes six complementary modules (Base, Wood, Fire, Metal, Water, Earth). The gymnastics developed by us is based on the author's methods of working out joints, as well as on the principles of the Chinese philosophy of Wu-XING, Yin-Yang, the Heaven-Earth-Man triad, etc., translated into the language of movements. For a structural understanding of the system, a clear classification of exercises and motor complexes was carried out according to the law of interaction of the primary elements of U-SIN, by anatomical and physiological affiliation, by the nature of movements and the corresponding mental image when performing the exercise, by states (physical and psycho-emotional). We have developed an effective algorithm for teaching in an online format with independent homework, exercise control (dosage, safety, etc.). More than 250 men and women aged 16 to 84 years took part in remote classes conducted on the ZOOM platform. For a subjective assessment of the results of classes, a special questionnaire was developed, in which data was entered by the participants themselves about their condition before and after classes. The effectiveness was evaluated based on the results of mathematical processing of the survey data. This article presents the results of passing the Base module, consisting of 10 distance classes. To study the features of the psycho-emotional state during self-isolation, the SAN questionnaire (well-being, activity, mood) was used - a kind of questionnaires of states and moods [4]. Statistical data processing was carried out using the STATISTICA 8.0 program and included the calculation of descriptive sample parameters, checking for the normality of data distribution (Shapiro-Wilk's test) and comparative analysis of dependent (t-test for dependent samples, Wilcoxon matched pairs test). P < 0.05 was taken as a statistically significant difference RESULTS According to the results of the survey, when comparing the initial level of the participants' health before and after passing the Base module, there was a positive trend in the form of a decrease in pain syndrome in problem areas (various spine and joint groups) in 78.96 % participants of the online program, improvement of the psycho-emotional state (SAN questionnaire) in 72.64 % of respondents. CONCLUSION Remote application of the developed technique for 1.5 months with two classes a week and homework has a positive effect on reducing pain and on the psycho-emotional state (well-being, activity, mood) of participants in online gymnastics classes. A statistically significant increase (p < 0.05) was noted in terms of "Well-being" after completing the course, "Activity" and "Mood" - during the course. The respondents noted an improvement in the indicators of physical and mental performance, coordination of movements, a significant improvement in the quality of life. Teaching directional-volitional articular gymnastics in the online format allows you to expand the geography of participants, while each of the participants can join the lesson in a comfortable environment, which is extremely important in the conditions of a pandemic and self-isolation. The proposed algorithm for working with patients - an online lesson with real-time feedback, homework, exercise control, showed the high efficiency of this format of classes, which, in our opinion, is achieved not only by the quality of the classes, but also by the patient's motivation, his responsibility when doing homework independently.