Фармакоэкономическая целесообразность применения фиксированной комбинации будесонида/формотерола при лечении пациентов с бронхиальной астмой в условиях системы здравоохранения Российской Федерации

Цель. Оценить влияние препарата будесонид + формотерол (Симбикорт® Турбухалер® 160/4,5 мкг/доза) на бюджет при его применении в качестве поддерживающей терапии в реальной клинической практике в сравнении со стандартной терапией при бронхиальной астме (БА) различной степени тяжести: для БА легкого течения - с сальбутамолом по требованию, для БА среднетяжелого и тяжелого течения - с препаратом салметерол + флутиказон и сальбутамолом по требованию. Материалы и методы. Построена статическая математическая модель для оценки влияния лекарственного препарата будесонид + формотерол (Симбикорт® Турбухалер® 160/4,5 мкг/доза) в лечении БА на бюджет при внедрении его в клиническую практику с точки зрения государства. Демографические данные взяты из официальных данных Федеральной службы государственной статистики. Прямые медицинские затраты включали расходы на лекарственные средства, затраты на госпитализацию пациентов, сопряженную с развитием обострений БА, и затраты на плановые амбулаторные визиты. Косвенные затраты учитывали потерю ВВП в связи с госпитализацией пациентов на фоне обострений БА. Односторонний анализ чувствительности провели для подтверждения надежности результатов исследования. Результаты. Оценка прямых затрат при лечении БА легкого, среднетяжелого и тяжелого течения показала, что постепенное увеличение доли пациентов, получающих препарат будесонид + формотерол (Симбикорт® Турбухалер® 160/4,5 мкг/доза), в 1, 2, 3-й год приема до 5,5, 7,7 и 9,7% соответственно, привело к возрастанию затрат на фармакотерапию за это время на 1,7 млрд руб., при том что прямые нелекарственные затраты, связанные с лечением осложнений, развившихся на фоне лечения БА, уменьшились на 8,3 млрд руб. Таким образом, снижение суммарных прямых затрат составило 6,7 млрд руб. Косвенные затраты при этом сократились на 6,0 млрд руб. Общее снижение всех затрат (прямых и косвенных) при переключении пациентов на будесонид + формотерол (Симбикорт® Турбухалер® 160/4,5 мкг/доза) составило 12,5 млрд руб. Кроме того, препарат будесонид + формотерол (Симбикорт® Турбухалер® 160/4,5 мкг/доза) помог снизить число обострений: в 1-й год - на 3137, во 2-й - на 4393 и в 3-й - на 5534 случая. Суммарно за 3 года было предотвращено 13 064 обострения БА. Заключение. Увеличение доли пациентов с БА различной степени тяжести, получающих терапию с препаратом будесонид + формотерол (Симбикорт® Турбухалер® 160/4,5 мкг/доза), позволит снизить финансовую нагрузку как на систему здравоохранения, так и на бюджетную систему государства в целом.

Aim. To evaluate the budgetary impact of using budesonide + formoterol (Symbicort® Turbuhaler®) as maintenance therapy in real clinical practice compared with standard therapy for asthma of varying severity: for mild asthma with on-demand salbutamol; for moderate and severe asthma - with the drug salmeterol + fluticasone and salbutamol on demand. Materials and methods. A static mathematical model was built to assess the impact on the budget when introducing the drug budesonide + formoterol (Symbicort® Turbuhaler®) in the treatment of asthma into clinical practice from the point of view of the state. Demographic data was taken from the official data of the Federal State Statistics Service. Direct medical costs included the cost of medicines, the cost of hospitalization of patients associated with the development of asthma exacerbations, and the cost of scheduled outpatient visits. Indirect costs considered the loss of GDP due to hospitalization of patients against the background of asthma exacerbations. A one-way sensitivity analysis was performed to confirm the robustness of the study results. Results. Assessment of direct costs in the treatment of mild, moderate and severe asthma showed that a gradual increase in the proportion of patients receiving the drug budesonide + formoterol (Symbicort® Turbuhaler®) over the years to 5.5, 7.7 and 9.7% accordingly, led to an increase in the cost of pharmacotherapy over 3 years by 1.7 billion rubles, while direct non-drug costs associated with the treatment of complications that developed during the treatment of asthma decreased by 8.3 billion rubles. Thus, the reduction in total direct costs amounted to RUB 6.7 billion. At the same time, indirect costs decreased by 6.0 billion rubles. The total reduction in all costs (direct and indirect) when switching patients to budesonide + formoterol (Symbicort® Turbuhaler®) amounted to 12.5 billion rubles. In addition, the use of the drug budesonide + formoterol (Symbicort® Turbuhaler®) resulted in a decrease in the number of exacerbations: in the first year by 3137, in the second by 4393 and in the third by 5534 cases. A total of 13 064 asthma exacerbations were prevented over 3 years. Conclusion. Increasing the proportion of patients with asthma of varying severity receiving therapy with budesonide + formoterol (Symbicort® Turbuhaler®) will reduce the financial burden on both the healthcare system and the budgetary system.