Влияние курсового приёма цинка на эффективность эндоскопического хирургического лечения хронического риносинусита у детей и активность цилиарного аппарата слизистой оболочки носа

Несмотря на указания на роль цинка в функции реснитчатого эпителия, данные относительно влияния коррекции обмена цинка на цилиарную функцию у пациентов с хроническим риносинуситом отсутствуют. Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности хирургического лечения, активности мукоцилиарного аппарата, а также местной воспалительной реакции слизистой оболочки носа в послеоперационном периоде у детей с хроническим риносинуситом на фоне применения цинка. Методы. Обследовано 192 ребенка с хроническим риносинуситом, в лечении которых применялась эндоскопическая риносинусохирургия. Из них 131 ребенок в послеоперационном периоде получал стандартные назначения, тогда как 61 ребенок дополнительно получал цинк в суточной дозе 10 мг в течение 90 дней. Оценка концентрации цинка в сыворотке крови осуществлялась методом ИСП-МС. Для определения функции цилий использована видеоцитоморфометрия. Определение эффективности лечения осуществлялось с использованием опросника SNOT-20, а также шкал Лунд-Кеннеди и Лунд-Маккей. Результаты. Проведение эндоскопической операции приводило к достоверному снижению значений шкал SNOT-20, Лунд-Кеннеди и Лунд-Маккей у пациентов вне зависимости от приема цинка. В то же время, пациенты, принимавшие цинк, характеризовались достоверно меньшим риском ревизионной хирургии. Цинк также оказывал значительное влияние на функционирование реснитчатого эпителия. В частности, к 12-му месяцу наблюдения количество клеток с подвижными цилиями, частота биения цилий, длина цилий и выживаемость клеток у пациентов, принимавших цинк, превышала соответствующие показатели в контрольной группе. Повышение уровня цинка в организме также сопровождалось многократным снижением количества инфильтрирующих слизистую оболочку нейтрофилов и лимфоцитов. Заключение. Предполагается, что цинк ускоряет репаративные процессы в слизистой оболочке носа и обладает противовоспалительным действием.

Despite the presence of certain indications of the role of zinc in ciliated epithelium functioning, data on the potential effect of Zn supplementation in ciliary function in patients with chronic rhinosinusitis are absent. The aim of this study was to evaluate the efficiency of surgical treatment, ciliary activity, as well as local inflammation of nasal mucosa in children with chronic rhinosinusitis undergoing functional endoscopic surgery. Methods. 192 pediatric patients with chronic rhinosinusitis were examined. 131 patients received standard postoperative prescriptions, whereas 61 children received 10 mg Zn daily for 90 days. Serum Zn concentrations were measured by inductively coupled plasma mass spectrometry. Ciliary function was evaluated by video cytomorphometry. Surgery efficiency was assessed with a SNOT-20 questionnaire, as well as with Lund-Kennedy and Lund-Mackay scales. Results. Functional endoscopic sinus surgery resulted in a significant decrease in total SNOT-20, Lund-Kennedy, and Lund-Mackay scores independent of Zn supplementation. At the same time, Zn supplemented patients had a significantly lower risk of revision surgery. Zn also had a significant impact on ciliary function. Specifically, up to the 12th mo postoperatively, Zn supplementation resulted in higher number of cells with motile cilia, ciliary beat frequency, ciliary length, and cell viability as compared to controls. Increased Zn status was also associated with a manyfold decrease in mucosal neutrophil and lymphocyte infiltration. Conclusions. It is proposed that Zn enhances reparative processes in nasal mucosa and possesses anti-inflammatory activity.