Обновленный фармакоэкономический анализ эффективности применения препарата атезолизумаб в сравнении с другими ингибиторами PD-1 у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого после предшествующей химиотерапии

Цель: оценить фармакоэкономическую эффективность применения препарата атезолизумаб (ингибитор лиганда рецептора программируемой клеточной гибели 1 (англ. programmed death ligand 1, PD-L1)) в сравнении с другими ингибиторами контрольных точек (ингибиторы белка программируемой клеточной гибели 1 (англ. programmed cell death protein 1, PD-1)) у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) после предшествующей химиотерапии в актуальных условиях системы здравоохранения России.Материал и методы. Дизайн исследования - ретроспективный анализ литературных данных и моделирование. Проведено обновление выполненного ранее фармакоэкономического исследования с учетом снижения стоимости препарата пембролизумаб после выхода на рынок дженерической формы и актуализации расчета целевой популяции. Выполнен анализ минимизации затрат, оценено влияние на бюджет системы здравоохранения при лечении всех пациентов с НМРЛ, обеспечиваемых ингибиторами PD-1/PD-L1 во второй и третьей линиях терапии, препаратом атезолизумаб. Для расчетов использовали зарегистрированные цены согласно государственному реестру предельных отпускных цен, средневзвешенную предельную оптовую надбавку - по данным Федеральной антимонопольной службы.Результаты. В анализе минимизации затрат атезолизумаб показывает бо́льшую клинико-экономическую эффективность - его применение позволяет снизить затраты на 28,6% за 3 года в сравнении с ниволумабом и на 8,8% в сравнении с пембролизумабом во второй и третьей линиях терапии НМРЛ. Анализ влияния на бюджет продемонстрировал, что если бы все пациенты целевой группы, в настоящее время получающие различные ингибиторы PD-1/PD-L1 во второй и третьей линиях терапии НМРЛ, изначально были обеспечены препаратом атезолизумаб, то это позволило бы снизить нагрузку на бюджет за 3 года на 11,6%, или на 722,4 млн руб. Заключение. Применение атезолизумаба является фармакоэкономически обоснованным и целесообразным по сравнению с использованием ниволумаба и пембролизумаба даже после выхода дженерика последнего и позволит снизить расходы на ингибиторы PD-1/PD-L1 во второй и третьей линиях терапии НМРЛ.

Objective: to evaluate the pharmacoeconomic efficiency of atezolizumab (inhibitor of programmed death ligand 1 (PD-L1)) in comparison with other checkpoint inhibitors (inhibitors of programmed cell death protein 1 (PD-1)) in patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) after previous chemotherapy in the current conditions of the Russian healthcare system.Material and methods. The study design was a retrospective analysis of publications and modeling. The previously performed pharmacoeconomic study was updated considering a decrease in the cost of pembrolizumab after the generic form was released on the market and actualization of calculated target population. Cost minimization analysis was carried out and the impact on the healthcare system budget was estimated when treating all NSCLC patients provided with PD-1/ PD-L1 inhibitors in the second and third lines of therapy with atezolizumab. For calculations, we used registered prices according to the state register of maximum selling prices and average weighted marginal wholesale markup according to the Federal Antimonopoly Service.Results. In the cost minimization analysis, atezolizumab showed greater clinical and economic efficiency, its use reduces costs by 28.6% over 3 years compared to nivolumab and by 8.8% compared to pembrolizumab in the second and third lines of NSCLC therapy. The budget impact analysis demonstrated that if all patients in the target group currently receiving various PD-1/PD-L1 inhibitors in the second and third lines of NSCLC therapy were initially provided with atezolizumab, it would reduce the budget load over 3 years by 11.6%, or by 722.4 mln rubles.Conclusion. The use of atezolizumab is pharmacoeconomically justified and feasible compared to nivolumab and pembrolizumab, even after a release of the generic version of the latter, and will reduce the costs of PD-1/PD-L1 inhibitors in the second and third lines of NSCLC therapy.