НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ АНЕМИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Если хроническая сердечная недостаточность (ХСН) сопровождается анемическим синдромом, дефицитом железа (ДЖ), развивается толерантность к лечению, снижается эффективность препаратов, составляющих основу лечения ХСН, и ухудшается прогноз. Цель. Оценить возможности использования препаратов железа с гепцидин-независимым механизмом всасывания в зависимости от характеристик обмена железа, эритропоэза и уровня воспаления у пациентов с ХСН и анемией. Материал и методы. В исследование включили 68 пациентов с диагнозом ХСН для описания характеристики анемии (общая группа). Далее 56 пациентов, подписавших согласие на исследование, разделены на две группы: 30 больных (группа лечения) со стандартной терапией ХСН и препаратами железа, 26 (группа сравнения) - только со стандартной терапией ХСН. Использовали сукросомальное железо (SI) по 60 мг в день перорально в течение 3 мес., после чего проводили оценку результатов лечения в обеих группах. Результаты. Выделили следующие варианты анемии при ХСН: абсолютный ДЖ (АДЖ) - 43%, функциональный ДЖ (ФДЖ) - 19%, анемия без ДЖ - 38%. В группе лечения выявили увеличение гемоглобина (Hb, p < 0,002), гематокрита (Ht, p < 0,001), среднего объема эритроцита (MCV, p < 0,002) и ферритина сыворотки (ФС, p < 0,05), в группе сравнения - только Ht, p < 0,01, наибольший прирост Hb выявлен у больных с ФС < 30 мкг/л (р < 0,002). Заключение. Анемия при ХСН соответствует признакам анемии хронической болезни (АХБ) с ДЖ, при этом ДЖ выявлен у 62% больных. Использование SI достоверно повышает эритроцитарные показатели и ФС.

If chronic heart failure (CHF) is accompanied by anemic syndrome and iron deficiency (ID) tolerance to treatment develops, the effectiveness of drugs that form the basis of CHF treatment decreases, and the prognosis worsens. Aim. To evaluate the possibilities of using iron preparations with hepcidin-independent absorption mechanism depending on the characteristics of iron metabolism, erythropoiesis and the level of inflammation in patients with CHF and anemia. Material and methods. The study included 68 patients diagnosed with CHF to describe the characteristics of anemia (General group). Further, 56 patients who signed consent to the study were divided into two groups: 30 patients (Treatment Group) with standard CHF therapy and iron preparations, and 26 (Comparison Group) with standard CHF therapy only. Sucrosomial iron (SI) was used 60 mg per day orally for three months. Results. Variants of anemia in CHF: absolute ID (AID) - 43%, functional ID (FID) - 19%, anemia without ID - 38%. In the treatment group, an increase in hemoglobin (Hb, p < 0.002), hematocrit (Ht, p < 0.001), mean corpuscular volume (MCV, p < 0.002) and serum ferritin (SF, p < 0.05), in the Сomparison group only Ht, p < 0.01, and the greatest increase in Hb was detected in patients with SF < 30 µmol/l (p < 0.002). Conclusion. Anemia in CHF corresponds to the signs of anemia of chronic disease (ACD) with J, while J was detected in 62% of patients. The use of SI significantly increases erythrocyte counts and SF.