Возможности биоимпедансного векторного анализа в оптимизации ведения пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности : специальность 14.01.05 "Кардиология" : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

В исследование включено 97 пациентов с декомпенсацией СН и признаками застоя\r\n(40% мужчины, возраст 68±10 лет, артериальная гипертония 89%, инфаркт миокарда\r\n45%, фибрилляция предсердий 59%, хроническая болезнь почек 26%, сахарный\r\nдиабет 2 типа 42%, фракция выброса (ФВ) левого желудочка 44±12%, ФВ <40% 32%,\r\nNYHA IV функциональный класс 56%). Статус гидратации оценен при поступлении и\r\nвыписке по шкале гралации застоя (ESC, 2010) и с использованием биоимпедансного\r\nвекторного анализа (БИВА). При поступлении тяжелая степень гипергидратации\r\nотмечается в 84 и 95% случаев по клиническим данным и БИВА. Совпадение статуса\r\nгидратации при поступлении при оценке различными методами составляет 85,6 и\r\n42,2% при поступлении и выписке. Субклиническим и остаточным застоем при\r\nвыписке характеризуются 56 и 68% пациентов. У 82% пациентов остаточный застой\r\nдиагностируется только по БИВА. Параметры БИВА (активное и реактивное\r\nсопротивления) при поступлении и выписке, а также их динамика ассоциированы с\r\nуровнем NT-proBNP и суммой баллов по шкале градации застоя. Уровень NT-proBNP\r\nпри выписке >1337 пг/мл, ФВ ЛЖ <40%, рентгенологические признаки застоя и доза\r\nфуросемида при поступлении >90 мг/сут ассоциированы с субклиниеским застоем\r\nпри выписке. Установлено негативное прогностическое значение застоя при выписке.\r\nСубклинический и остаточный застой увеличивали вероятность смерти от любых\r\nпричин и повторных госпитализаций с СН в 6,66 (95% ДИ 1,42-31,19) и 5,61 (95% ДИ\r\n1,21-25,98) раза. Остаточный застой ассоциирован с повышением риска смерти от\r\nлюбых причин в 4,75 раза (95% ДИ 1,02-22,19).