Микроаспирация желудочного содержимого у новорожденных, получающих респираторную терапию : специальность 14.01.08 "Педиатрия" : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Актуальной задачей неонатологии на современном этапе является оптимизация интенсивной, в том числе респираторной терапии с изучением влияния особенностей искусственной вентиляции легких на функцию желудочно-кишечного тракта, микроаспирацию желудочного содержимого и бронхолегочную патологию, что и определило цель данного исследования: установить влияние параметров респираторной терапии на частоту развития и выраженность микроаспирации желудочного содержимого у новорожденных с анализом особенностей течения и исходов бронхолегочной патологии. В результате анализа данных 177 новорожденных детей, находившихся на искусственной вентиляции легких, определены наиболее значимые перинатальные факторы, способствующие развитию тяжелой дыхательной недостаточности с необходимостью в «жестких» режимах респираторной терапии. Установлено, что новорожденные, находившиеся на искусственной вентиляции легких с «жесткими» параметрами, чаще имели микроаспирацию желудочного содержимого с более высокими показателями активности пепсина в трахеобронхиальном аспирате. Вентилятор-ассоциированная пневмония с контаминацией дыхательных путей микрофлорой кишечного происхождения чаще имела место у пациентов с микроаспирацией и «жесткими» параметрами вентиляции легких в неонатальном периоде. Согласно катамнестическому наблюдению в течение первых двух лет жизни, у детей с микроаспирацией, находившихся на ИВЛ с «жесткими» параметрами, чаще регистрировалась классическая форма бронхолегочной дисплазии недоношенных и рецидивы острых бронхиолитов/острых обструктивных бронхитов, что позволяет прогнозировать наиболее неблагоприятные исходы бронхолегочной патологии к трем годам жизни. На основе полученных данных предложены практические рекомендации по ведению новорожденных, получающих респираторную терапию, с учетом наличия и выраженности микроаспирации желудочного содержимого.