Оптимизация лечения инфантильных гемангиом кожи лазерным излучением на основании изучения опухолей неинвазимными методами : специальность 14.01.10 "Кожные и венерические болезни" : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа посвящена изучению инфантильных гемангиом с использованием неинвазивных методов, тактике ведения больных с различными клиническими разновидностями сосудистых опухолей и их лечению лазерным излучением на аппарате Nd:YАР/KTP Q-Sw 1079/540 нм. Целью настоящей работы явилась разработка алгоритма отбора больных для лечения на лазерном аппарате Nd: YАР/KTP Q-Sw 1079/540 нм на основании изучения характеристик инфантильных гемангиом кожи неинвазивными методами и оценка эффективности проведенной терапии. В исследовании изучены клинические разновидности опухолей (поверхностная, комбинированная, глубокая) инфантильных гемангиом; проведена оценка функциональных характеристик инфантильных гемангиом на основе данных эритемометрии и ультразвукового сканирования. При проведении эритемометрии, как самой гемангиомы, так и симметричного участка здоровой кожи пациента, был выявлен ряд достоверных различий в показателях в зависимости от типа кровоснабжения сосудистой опухоли. Разработан алгоритм отбора детей с инфантильными гемангиомами для проведения лазерного лечения на аппарате Nd:YАР/KTP Q-Sw с длинами волн 1079/540 нм и выбраны оптимальные режимы воздействия. Оценка эффективности лечения поверхностных и комбинированных гемангиом кожи на основании разработанного алгоритма, показала восстановление нормальной окраски, рельефа кожи и отсутствие рубцов в 100% при поверхностных гемангиомах и в 92,1% при комбинированных опухолях. Показатели эритемометрии на месте локализации опухоли после окончания курса лечения и контрольного участка здоровой кожи не имели различий при любой локализации опухоли и клинической разновидности, вне зависимости от длительности курса лечения. Ультразвуковое исследование показало отсутствие кровотока, структурной патологии дермы и гиподермы в местах локализации гемангиом. Родителями и врачами эстетический результат лазерной терапии оценен как «очень хороший результат» в 97,2%. Полученные новые сведения об эффективности применения лазерной терапии на аппарате Nd:YАР/KTP Q-Sw для лечения инфантильных гемангиом у детей позволяют применять лазерную терапию при сосудистых поражениях кожи на основании четких критериев отбора больных и могут быть использованы в практической работе неонатологов, педиатров, дерматологов, косметологов.