Современные подходы к оптимизации использования противомикробных средств в условиях многопрофильного стационара : специальность 14.03.06 "Фармакология, клиническая фармакология" : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук

В диссертации доказано, что проведение беспрерывного мониторинга количественных и качественных свойств микроорганизмов, возбудителей нозокомиальных инфекций различной локализации позволяет выстраивать точный прогноз реального присутствия доминирующих патогенов в этиологической структуре респираторных, раневых, мочевых и ангиогенных инфекций. Установлено, что экстраполяция качественных свойств микроорганизмов на реестр закупаемых противомикробных средств с повышением доли финансирования потенциально наиболее эффективных препаратов позволяет улучшить качественных показателей работы медицинского учреждения. Продемонстрирована уникальность этиологии нозокомиальных инфекций для каждого из стационаров и важность контроля качественных свойств микроорганизмов в ежегодном формате перед каждым обновлением реестра закупаемых позиций противомикробных средств. Разработана фармакологическая модель определения потребности учреждения в эффективно работающих противомикробных препаратах, учитывающая расход потенциально эффективных препаратов в разовой и суточной дозах, назначаемых по основному показанию с обеспечением наиболее высокого рейтинга искомых позиций в группе А при проведении клиническим фармакологом АВС, VEN анализа. Осуществлен количественный и структурный анализ врачебных заблуждений при назначении противомикробных препаратов и предложен алгоритм мероприятий, направленных на профилактику их возникновения. Доказано, что разработанная технология использования противомикробных средств в условиях многопрофильного стационара позволяет улучшить оказание медицинской помощи населению по профилю «клиническая фармакология».