КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ СТРЕССОВЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СИНУС-ЛИФТИНГА И ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ

Драгунова Светлана Геннадьевна Клинико-экспериментальное исследование физиологических аспектов стрессовых реакций при проведении синус-лифтинга и дентальной имплантации. Проведена оценка степени стрессовых реакций и разработаны рекомендации по оптимальному анестезиологическому пособию пациентов при проведении синус-лифтинга с одномоментной дентальной имплантацией. В результате проведенного анализа интенсивности послеоперационного болевого синдрома, оценки вариабельности сердечного ритма и концентрации кортизола в ротовой жидкости, установлено, что использование селективных блокаторов ЦОГ-2 из группы коксибов, по сравнению с неселективными блокаторами циклооксигеназ и блокаторами преимущественно ЦОГ-2, снижает интенсивность стрессорных реакций, приводит к меньшей секреции кортизола слюнными железами в течение суток и улучшает постоперационное течение пациентов в течение первых трех дней, перенесших синус-лифтинг с одномоментной дентальной имплантацией. В эксперименте установлено, что наиболее стрессогенными являются моделирование имплантации в альвеолярный отросток верхней челюсти, моделирование синус-лифтинга и моделирование синус-лифтинга, осложненного гайморотомией, по сравнению с моделированием септопластики и моделированием искусственной лунки в верхней челюсти. Установлено, что моделирование имплантации в альвеолярный отросток, моделирование синус-лифтинга и моделирование синус-лифтинга, осложненного гайморотомией, у биологических объектов вызывают наибольшую активность симпатического отдела вегетативной нервной системы (увеличение мощности низкочастотного компонента на 2-й послеоперационный день до 30,83±7,7 мс2 и 14,39 2,39 мс2, соответственно), более длительный период напряжения регуляции гомеостаза до 6-ти дней после операции) и централизацию нервной регуляции сердечной деятельности, по сравнению с другими моделями хирургических вмешательств в челюстно-лицевой области. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов при проведении синус-лифтинга с одномоментной дентальной имплантацией у пациентов в периоперационном периоде из класса неселективных блокаторов ЦОГ-2 и из класса преимущественных блокаторов ЦОГ-2 приводит к большей секреции кортизола слюнными железами в течение суток (через 20 минут после хирургического вмешательства – 23,67±1,29 нмоль/л и 27,43±1,34 нмоль/л, соответственно) после хирургического вмешательства, по сравнению с селективными блокаторами ЦОГ-2 (18,04±1,73 нмоль/л). Диагностика болевого синдрома после проведения синус-лифтинга с одномоментной дентальной имплантацией с помощью цифровой рейтинговой шкалы и лицевой шкалы боли может быть точной лишь при выраженной интенсивности боли (выше 31,09±2,82 мм по ЦРШ). Dragunova Svetlana Gennadievna Clinical and experimental study of the physiological aspects of stress reactions during sinus lifting and dental implantation. An assessment of the degree of stress reactions was carried out and recommendations were developed for the optimal anesthetic aid for patients during sinus lifting with simultaneous dental implantation. As a result of the analysis of the intensity of postoperative pain syndrome, assessment of heart rate variability and cortisol concentration in the oral fluid, it was found that the use of selective COX-2 blockers from the coxib group, compared with non-selective cyclooxygenase blockers and mainly COX-2 blockers, reduces the intensity of stress reactions, leads to less secretion of cortisol by the salivary glands during it improves the postoperative course of patients during the first three days who underwent sinus lifting with simultaneous dental implantation. In the experiment, it was found that the most stressful are the modeling of implantation into the alveolar process of the upper jaw, modeling of sinus lifting and modeling of sinus lifting complicated by maxillary sinusotomy, compared with modeling of septoplasty and modeling of an artificial well in the upper jaw. It was found that modeling of implantation into the alveolar process, modeling of sinus lifting and modeling of sinus lifting complicated by maxillary sinusotomy in biological objects cause the greatest activity of the sympathetic department of the autonomic nervous system (an increase in the power of the low-frequency component on the 2nd postoperative day to 30.83±7.7 ms2 and 14.39 2.39 ms2, respectively), a longer period stress regulation of homeostasis up to 6 days after surgery) and centralization of nervous regulation of cardiac activity, compared with other models of surgical interventions in the maxillofacial region. The use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs during sinus lifting with simultaneous dental implantation in patients in the perioperative period from the class of non-selective COX-2 blockers and from the class of predominant COX–2 blockers leads to greater secretion of cortisol by the salivary glands during the day (20 minutes after surgery - 23.67±1.29 nmol/L and 27.43 ±1.34 nmol/l, respectively) after surgery, compared with selective COX-2 blockers (18.04± 1.73 nmol/L). The diagnosis of pain syndrome after sinus lifting with simultaneous dental implantation using a digital rating scale and a facial pain scale can be accurate only with pronounced pain intensity (above 31.09 ± 2.82 mm on the digital rating scale).