Применение деэпителизированного аутодермального трансплантата в хирургии рецидивных вентральных грыж (экспериментально-клиническое исследование) : специальность 14.01.17 "Хирургия" : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Разработан способ подготовки аутодермального свободного лоскута, применяемого в хирургии послеоперационных срединных грыж путем деэпителизации и консервации. Деэпителизация проводилась дерматомом. Консервация деэпителизированного лоскута осуществлялась в течение 60-80 минут в растворе оксегенированного препарата и 1 грамма Цефтриаксона. Для изучения свойств деэпителизированного консервированного аутодермального лоскута в работе проведены экспериментальные исследования: изучение физических характеристик полипропиленового сетчатого протеза (прочность на разрыв и прорыв шовным материалом) и аутодермального лоскута, подготовленного по предложенной методике, по изучению бактерицидных свойств аутодермального лоскута, подготовленного по предложенной методике (по 10 образцов), по оценке состояния воспалительной реакции в зоне имплантации на 14 беспородных белых крысах. Проведен анализ результатов лечения 119 больных с послеоперационными срединными грыжами. В зависимости от вида использования импланта сформированы 2 группы: Основная группа – 55 больных. Им была выполнена операция с применением деэпителизированного консервированного свободного кожного аутоимпланта. Группа сравнения – 64 пациента. Им выполнена гернеопластика с использованием сетчатого полипропиленового аллоимпланта. Экспериментальные исследования показали, что механические свойства деэпителизированного консервированного кожного трансплантата в 1,5-2 раза выше при его испытании на разрыв и в 1,4 раза при исследовании на прорыв шовным материалом в отличие от полипропиленового аллоимпланта. Исследования выявили такие свойства кожного импланта, как податливость, «текучесть» и прочность, что характерно для биологических тканей, имеющих в своем составе как коллагеновые, так и эластиновые волокна. Консервация деэпителизированного свободного кожного аутоимпланта перед его имплантацией в ткани усиливает бактерицидные свойства импланта в 3-5 раз. Оценка состояния тканевой реакции на аутодермальный лоскут показала меньшую воспалительную реакцию.