Прогноз исхода вторичного перитонита

Диссертационное исследование посвящено разработке системы прогноза исхода вторичного перитонита, основанной на патогенетических и клинических факторах, влияющих на исход данного осложнения. С этой целью изучено значение патогенетических и клинических факторов, влияющих на тяжесть состояния больного с вторичным перитонитом и исход этого осложнения, а также проведен сравнительный анализ известных методов и систем прогноза исхода перитонита с СПП. Доказано, что ведущее значение в определении исхода перитонита принадлежит возникновению абдоминального сепсиса (септического шока) и полиорганной недостаточности. На основании полученных данных разработана система прогноза перитонита (СПП). Установлено, что наибольшее значение в прогнозировании летального исхода имеют критерии возраста больного, наличие злокачественного новообразования, характер экссудата, сепсис (септический шок), а также полиорганная недостаточность (ПОН), не связанная с развившимся перитонитом. Доказано, что системы APACHEII, MPI, WSESSSS, СПП можно рассматривать как достоверные по прогнозу летальности у больных с перитонитом. Показано, что наиболее точна в плане прогноза летального исхода у больного с распространенным вторичным перитонитом система СПП (94%). Прогностическую точность более 90% также имеет Мангеймский индекс перитонита. Использование разработанной системы прогноза исхода перитонита позволяет ранжировать больных с перитонитом по тяжести состояния и тяжести перитонита, что в свою очередь помогает выбрать оптимальную тактику лечения, проводить исследования по сравнительной оценке вариантов и методов лечения