Эффективность остеоэлектронейростимуляции при лечении пациентов с люмбоишиалгией

Введение: в предыдущих работах при сравнительном исследовании эффективности блокад (введение лидокаина) в паравертебральные точки L5-S1 и блокад проекции задней верхней подвздошной ости (ЗВПО) между собой, было выявлено, что блокада ЗВПО достоверно имеет более выраженный анальгезирующий эффект. Такой же результат был получен при сравнительном исследовании эффективности внутритканевой электронейростимуляции в проекции паравертебральных точек L5-S1 и ЗВПО. Внутрикостная блокада в ЗВПО применяется более 25 лет с высоким анальгезирующим эффектом, которая превосходит по эффективности паравертебральные блокады в зоне L4-S1, инфильтративные блокады в зоне ЗВПО и внутрикостные блокады в остистые отростки L5-S1. Цель: Изучить анальгетический эффект периостальной электронейростимуляции ЗВПО при лечении пациентов с выраженным болевым синдромом в ПК отделе позвоночника. Сравнить данную эффективность с эффективностью внутритканевой электронейростимуляции. Материалы и методы: Под нашим наблюдением находились 30 пациентов с выраженной люмбоишиалгией ((M54.4). Все пациенты прошли курс электроакупунктуры со стимуляцией акупунктурных точек мочевого пузыря Bl-25 (1,5 цуня латеральнее остистого отростка L4), BL-26 (1,5 цуня латеральнее остистого отростка L5), BL-27 (1,5 цуня латеральнее остистого отростка S1) с применением высокочастотной и низкочастотной электронейростимуляции. Дополнительно все пациенты прошли курс стимуляции ЗВПО: контрольная группа (n=10) прошла курс внутритканевой стимуляции с применением незначимого тока (шам-стимуляция). Первая часть основной группы прошла курс эффективной внутритканевой электронейростимуляции (n=10), вторая часть - курс периостальной электронейростимуляции (n=10). У всех пациентов болевой синдром превышал 7 баллов по ВАШ и составил в среднем 8,26±0,2 баллов. Пациенты страдали от боли в ПК отделе позвоночника более 14 дней и меньше 30 дней с отсутствием достаточной эффективности на фоне приема препаратов НПВС, миорелаксантов и витаминов “группы В”. Были включены в исследование пациенты с размерами экструзии МПД L4-L5, L5-S1 не превышающие 6 мм и с отсутствием признаков дистальной полиневропатии нижних конечностей на ЭНМГ. Результаты и заключение: внутритканевая электронейростимуляция ЗВПО усиливает анальгезирующий эффект электроакупунктуры точек BL 25, BL-26, BL-27 на 57,7%. Периостальная электростимуляция обладает анальгезирующим эффектом, превышающим анальгезирующий эффект внутритканевой электростимуляции ЗВПО на 53,7%. Высокий анальгезирующий эффект периостальной электростимуляции ЗВПО достигается после первой процедуры с достоверным снижением болевого синдрома до стабильно низкого уровня на 5- ой процедуре. Результаты нашего исследования доложены и обсуждены на научно-практической конференции с международным участием. Внутрикостная терапия. Опыт и перспективы. РУДН - 2022.

Introduction. In previous studies, in a comparative study of the effectiveness of blockades (administration of lidocaine) in the paravertebral points L5-S1 and blockades of the projection of the posterior superior iliac spine (PSIS), it was found that the blockade of PSIS had a significantly more pronounced analgesic effect. The same result was obtained in a comparative study of the effectiveness of interstitial electrical nerve stimulation in the projection of the paravertebral points L5-S1 and PSIS. Intraosseous blockade in the PSIS has been used for more than 25 years with a high analgesic effect, which is more effective than paravertebral blockade in the L4-S1 zone, infiltrative blockade in the PSIS zone and intraosseous blockade in the spinous processes of L5-S1. Objective: To study the analgesic effect of periosteal electrical neurostimulation of the PSIS in the treatment of patients with severe lumboishialgia. Compare this efficiency with the efficiency of interstitial electrical nerve stimulation. Materials and Methods: We observed 30 patients with severe lumoischialgia ((M54.4). All patients underwent a course of acupuncture with stimulation of bladder acupuncture points Bl-25 (1.5 cun of the lateral spinous process L4), BL-26 (1 ,5 cun of the lateral spinous process of L5), BL-27 (1.5 cun of the lateral spinous process of S1) using high-frequency and low-frequency electrical nerve stimulation. In addition, all patients underwent a course of stimulation of PSIS: The control group (n=10) underwent a course of interstitial stimulation using an insignificant current (sham stimulation). The first part of the main group underwent a course of effective interstitial electrical nerve stimulation (n=10) and the second part underwent a course of periosteal electrical nerve stimulation (n=10). In all patients, the pain syndrome exceeded 7 points according to VAS and averaged 8.26±0.2 points. Patients suffered from pain in the PC section of the spine for more than 14 days and less than 30 days with a lack of sufficient effectiveness against the background of taking NSAIDs, muscle relaxants and B vitamins. Patients with IVD extrusion sizes L4-L5, L5-S1 on PC MRI not exceeding 6 mm and with no signs of distal lower extremity polyneuropathy on ENMG were included in the study. Results and conclusion: Interstitial electrical neurostimulation of PSIS enhances the analgesic effect of electropuncture points BL 25, BL-26, BL-27 by 57.7%. Periosteal electrical stimulation has an analgesic effect that exceeds the analgesic effect of interstitial electrical stimulation in the area of PSIS by 53.7%. A high analgesic effect of periosteal electrical stimulation of the PSIS is achieved after the first procedure with a significant decrease in pain syndrome to a stable low level at the 5th procedure. The results of our research were reported and discussed at a scientific and practical conference with international participation. Intraosseous therapy. Experience and perspectives. RUDN - 2022