Клинико-иммунологические результаты применения дупи-лумаба у детей с тяжелым течением дермато-респира-торного синдрома

Атопический дерматит является актуальной проблемой дерматологии. Растёт число больных с тяжелыми формами заболевания, торпидными к стандартным методам терапии. Тяжелое течение дерматоза оказывает негативное влияние на психоэмоциональное здоровье больного. В статье рассмотрены ключевые вопросы патогенеза атопического дерматита, затронуты вопросы коморбидных состояний, которые влияют на тяжесть течения дерматоза и могут оказывать нежелательное воздействие на эффективность проводимой терапии. Цель исследования: изучить клиническую эффективность и безопасность дупилумаба и его воздействия на цитокиновую систему у детей со среднетяжелым, тяжелым и очень тяжелым течением АД. Материал и методы. В исследование были включены 20 пациентов старше 6 лет, с установленным диагнозом АД со среднетяжелой, тяжелой и очень тяжелой степенью тяжести заболевания. Контрольная группа составляла 15 человек. Детям, включенным в исследование, дупилумаб назначался в соответствии с инструкцией по применению. Для объективной оценки симптомов заболевания использовали шкалы EASI, Pruritus VAS score, индекс CDLQI. Содержание интерлейкинов в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа. Результаты. У всех пациентов, получавших дупилумаб отмечалась положительная динамика кожно-патологического процесса, уменьшение интенсивности кожного зуда, снижение выраженности назальной обструкции, уменьшение частоты приступов бронхиальной обструкции/кашля, улучшалось качество жизни, происходила нормализация цитокинового статуса, уровня эозинофилов и общего иммуноглобулина Е, приводило к подавлению системного иммунного воспаления. Заключение. Терапия дупилумабом продемонстрировала высокую клиническую эффективность и высокий профиль безопасности у пациентов со среднетяжелым, тяжелым и очень тяжелым течением АД.

Atopic dermatitis is a growing problem in dermatology. There is a growing number of patients with severe forms of the disease that are resistant to standard therapies. The severe course of the dermatosis has a negative impact on the psycho-emotional health of the patient. The article presents the key questions of pathogenesis of atopic dermatitis, touches upon comorbid conditions influencing severity of the course of dermatosis and can have undesirable influence on the efficiency of treatment. The Purpose. To investigate the clinical efficacy and safety of dupilumab and its effect on the cytokine system in children with moderate, severe and very severe AD. Material and methods. Twenty patients over 6 years of age, with a diagnosis of AD with moderate, severe and very severe disease were included in the study. A control group consisted of 15 patients. Children included in the study were treated with dupilumab according to the instructions for use. EASI, Pruritus VAS score, CDLQI index were used for objective assessment of symptoms. Interleukin serum levels were determined by enzyme immunoassay. Results. All patients treated with dupilumab showed a positive dynamics of the cutaneous pathological process, decreased intensity of skin itching, reduced nasal obstruction, decreased frequency of bronchial obstruction/cough, improved quality of life, normalisation of cytokine status, eosinophil and total immunoglobulin E levels, leading to suppression of systemic immune inflammation. Conclusion. Dupilumab has demonstrated high clinical efficacy and a high safety profile in patients with moderate, severe and very severe AD.