КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ С КОРОНАВИРУСНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ COVID-19 И ИЗМЕНЕНИЯМИ В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ МОЧИ

Обоснование: у 40% пациентов с COVID-19 описано развитие заболевания почек, от 10 до 15% больных с пневмонией, ассоциированной с COVID-19, также описано повреждение почек, которое, однако, не отслеживается в динамике. Нарушение функционирования почек у больных с новой коронавирусной инфекцией требует изменения назначаемых доз лекарственных средств, что делает актуальным углубленное изучение данной группы пациентов для выявления их особенностей. Цель: изучить клинико-лабораторные особенности больных коронавирусной пневмонией, ассоциированной с COVID-19, и изменениями в общих анализах мочи (ОАМ). Методы: методом ретроспективного анализа установлена группа пациентов, проходивших стационарное лечение по поводу пневмонии, ассоциированной с COVID-19, протекающей на фоне изменений в анализах мочи, без заболеваний мочевыделительной системы в анамнезе. Результаты: Исследуемую группу больных составили 103 пациента с коронавирусной пневмонией и изменениями в ОАМ, группу сравнения - 197 больных без изменений ОАМ. Коронавирусные пневмонии с изменениями в ОАМ встречались достоверно чаще среди лиц мужского пола в возрасте 18-59 лет: 37 мужчин и 15 женщин, соответственно (р<0,001, критерий хи-квадрат). Изменения ОАМ достоверно чаще встречались у пациентов с умеренной коронавирусной пневмонией (КТ 2): 19, 57, 15 и 12 больных при КТ1-4, соответственно (p<0,01, критерий хи-квадрат). У пациентов исследуемой группы протеинурия достоверно превалировала (93 (90,3%) больных) над лейкоцитурией (10 (9,7%) больных) (p<0,05, критерий хи-квадрат) и достоверно чаще носила минимальный или умеренный характер (до 0,9 г/л) - 53 (57%) всех случаев протеинурии (р<0,01), реже - массивный (5 пациентов (5,4%) (р<0,01)); гематурии не зафиксировано у пациентов. Установлена четкая тенденция преобладания числа случаев протеинурии у лиц мужского пола в исследовании по сравнению с женщинами - 53 (51,4%) и 40 (38,8%) (р = 0,057, критерий хи-квадрат), которая достигла достоверности в группе тяжелого течения КТ 4 - 9 (75%) мужчин и 2 женщины (16,7%) (р<0,05, критерий хи-квадрат). Достоверно установлено повышение значений СРБ с увеличением тяжести КТ (p = 0,017), при этом у женщин в группах КТ 3 и 4 средние значения СРБ были достоверно меньше (р<0,05, критерий t-Стьюдента). Достоверно часто в исследуемой группе одновременно выявлялась сопутствующая патология - 65 (63,1%) по сравнению с 38 (36,9%) пациентами без таковой (р<0,01, критерий хи-квадрат). Заключение: Установлены клинико-лабораторные особенности течения коронавирусной пневмонии с изменениями в ОАМ, выделена группа риска развития осложнений со стороны мочевыводящей системы. Данные пациенты нуждаются в динамическом наблюдении после выписки из стационара.

Backgraund: in 40% of patients with COVID-19, the development of kidney disease is described, from 10 to 15% of patients with pneumonia associated with COVID-19, kidney damage is also described, which, however, is not tracked in dynamics. Impaired kidney function in patients with a new coronavirus infection requires a change in the prescribed doses of medications, which makes it relevant to in-depth study of this group of patients to identify their characteristics. Aims: to study the clinical and laboratory characteristics of patients with coronavirus pneumonia associated with COVID-19 and changes in urine tests. Materials and methods: by the method of retrospective analysis, a group of patients who underwent inpatient treatment for pneumonia associated with COVID-19, occurring against the background of changes in urine tests, without a history of diseases of the urinary system. Results: The study group of patients consisted of 103 patients with coronavirus pneumonia and changes in OAM, the comparison group consisted of 197 patients without changes in OAM. Coronavirus pneumonia with changes in OAM were significantly more common among males aged 18-59 years: 37 men and 15 women, respectively (p<0.001, chi-squared criterion). Changes in OAM were significantly more common in patients with moderate coronavirus pneumonia (CT 2): 19, 57, 15 and 12 patients with CT1-4, respectively (p<0.01, chi-squared criterion). In the patients of the study group, proteinuria significantly prevailed (93 (90.3%) patients) over leukocyturia (10 (9.7%) patients) (p<0.05, chi-squared criterion) and significantly more often had a minimal or moderate character (up to 0.9 g/l) - 53 (57%) of all cases of proteinuria (p<0.01), less often - massive (5 patients (5.4%) (p<0.01)); hematuria was not recorded in patients. There was a clear trend of prevalence of the number of cases of proteinuria in males in the study compared with women - 53 (51.4%) and 40 (38.8%) (p = 0.057, chi-squared criterion), which achieved reliability in the group of severe CT 4-9 (75%) men and 2 women (16.7%) (p < 0.05, chi-squared criterion). There was a significant increase in CRP values with an increase in CT severity (p = 0.017), while in women in CT groups 3 and 4, the mean values of CRP were significantly lower (p<0.05, t-Student criterion). Significantly, concomitant pathology was detected simultaneously in the study group - 65 (63.1%) and 38 (36.9%) patients without it (p<0.01, chi-squared criterion). Conclusions: Clinical and laboratory features of the course of coronavirus pneumonia with changes in OAM have been established, a risk group for complications from the urinary system has been identified. These patients need dynamic monitoring after discharge from the hospital.Backgraund.