Есть ли место лазеротерапии в лечении вульвовагинальной атрофии? Анализ клинических рекомендаций по ведению женщин с генитоуринарным менопаузальным синдромом

Цель. Анализ действующих российских и мировых клинических рекомендаций по ведению пациенток с генитоуринарным менопаузальным синдромом; изучение перспектив лазерных технологий в лечении вульвовагинальной атрофии и направлений будущих исследований. Выполнен анализ клинического протокола «Менопауза и климактерическое состояние у женщины» от Российского общества акушеров-гинекологов (РОАГ); Североамериканского общества по менопаузе (NAMS) и Международного общества по изучению сексуального здоровья женщин (ISSWSH); Британского общества по менопаузе (BMS); Канадского общества акушеров-гинекологов (SOGC) и Канадского общества менопаузы (CMS); Французского национального колледжа гинекологов и акушеров (CNGOF) и Группы по изучению менопаузы и старения (GEMVi); Итальянского общества по менопаузе (SIM) и Итальянского общества изучения «третьего возраста» (SIGiTE), а также консенсусное заявление «Клиническая роль лазера для лечения вульвы и влагалища в гинекологии и женской урологии» от экспертов Международного общества изучения вульвовагинальных заболеваний (ISSVD) и Международного общества по изучению недержания мочи (ICS). Заключение. Ремоделирующая фракционная терапия с использованием СО₂-лазера или неаблятивная терапия с помощью эрбиевого EnYAG-лазера перспективный метод лечения вульвовагинальной атрофии, но недостаточно изученный для широкого использования в клинической практике. Очевидно, что необходимы дальнейшие исследования высокого качества, систематизация и анализ полученных данных в Кокрейновских обзорах, систематических и мета-анализах, что позволит избежать отсроченного риска для здоровья пациенток и юридических претензий к медицинским работникам и организациям.

Objective. To analyze current Russian and global clinical guidelines for the management of patients with genitourinary syndrome of menopause; to study the prospects of laser technologies in the treatment of vulvovaginal atrophy and areas of further research. We analyzed the clinical protocol “Menopause and Menopausal Status in Women” from the Russian Society of Obstetricians and Gynecologists (RSOG), the North American Menopause Society (NAMS) and the International Society for the Study of Women's Sexual Health (ISSWSH), the British Menopause Society (BMS), the Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada (SOGC) and the Canadian Menopause Society (CMS), the French National College of Gynecologists and Obstetricians (CNGOF) and the French Menopause and Hormonal Aging Study Group (GEMVi), the Italian Society of Menopause (SIM) and the Italian Society of Third Age Gynecology (SIGiTE), as well as the consensus statement “The Clinical Role of Laser for Vulvar and Vaginal Treatments in Gynecology and Female Urology” from experts of the International Society for the Study of Vulvovaginal Disease (ISSVD) and the International Continence Society (ICS). Conclusion. Fractional CO₂ laser therapy or non-ablative Er:YAG laser therapy is a promising method for the treatment of vulvovaginal atrophy, but insufficiently studied for widespread use in clinical practice. It is obvious that further high-quality research, systematization and analysis of the findings in Cochrane reviews, systematic and meta-analyses are needed to avoid delayed health risks and legal claims against medical professionals and organizations.