Органосохраняющие и онкопластические резекции при раке молочной железы. Современные тенденции

В статье проанализированы данные литературы об органосохраняющих и онкопластических резекциях молочной железы при раке. Изначально органосохраняющие операции выполняли у пациенток с I-IIA стадией заболевания, но при сравнении с результатами лечения пациенток после радикальных мастэктомий не установлено значимых различий в безрецидивной и общей выживаемости. В дальнейшем выполнять органосохраняющие операции стали и у больных с местно-распространенным раком молочной железы после неодъювантной лекарственной терапии и достижения полной или частичной регрессии опухолевого узла. Онкопластические резекции стали применять для достижения хороших эстетических результатов при местно-распространенных стадиях рака молочной железы, особенно в случае симметризирующих операций на контралатеральной молочной железе. В последние 6 лет появился термин «экстремальная онкопластическая резекция», при которой расширились показания к выполнению органосохраняющего лечения, в случае мультицентричности, мультифокальности и при размере опухолевого узла более 50 мм стало возможно выполнять онкопластические резекции. Все органосохраняющие и онкопластические операции повышают качество жизни пациенток с раком молочной железы и являются методом реабилитации.

The paper analyzes literature data on organ-sparing and oncoplastic resections of the breast in cancer. Organ-sparing operations were initially performed in patients with Stage I-IIA breast cancer, but comparison of the treatment results in patients after radical mastectomy revealed no significant differences in relapse-free and overall survival rates. Hereafter, organ-sparing operations came to be performed in patients with locally advanced breast cancer after neoadjuvant drug therapy and achievement of complete or partial regression of a tumor node. Oncoplastic resections came into practice to achieve good aesthetic results in locally advanced breast cancer stages, especially in case of symmetrizing surgery for the contralateral breast. In the last 6 years, the term «extreme oncoplastic resection» has appeared, in which the indications for organ-sparing treatment have expanded; it has become possible to perform oncoplastic resections in case of multicentricity, multifocality, and a tumor node size of more than 50 mm. All organ-sparing and oncoplastic surgeries improve quality of life in patients with breast cancer and are a rehabilitation method.