Эффективность профилактики рецидивов после хирургического лечения эндометриоза яичников

Цель. Изучить эффективность диеногеста (Зафрилла) в профилактике рецидивов эндометриоза яичников после хирургического лечения. Пациенты и методы. В проспективное обсервационное сравнительное исследование включены 104 пациентки в возрасте от 20 до 49 лет с морфологически верифицированным диагнозом эндометриома яичника, разделенные на группы: в группе I (n = 82) пациентки получали после операции диеногест (Зафрилла) ежедневно 2 мг/сутки в течение 24 нед.; в группе II (n = 22) послеоперационная гормональная терапия не проводилась. Длительность наблюдения после операции составила 12 мес. Результаты. Частота рецидивов эндометриомы в течение 12 мес. составила в I группе 1,22% (1 из 82), во II - 22,7% (5 из 22). В I группе на фоне терапии диеногестом по всем шкалам (NRS, VAS) отмечалось статистически значимое снижение среднего значения интенсивности болевого синдрома и его трансформация из умеренного в средний к 3-му месяцу лечения (в среднем в 2,5 раза), а в слабый или полное купирование - к 6-му месяцу (в среднем в 5 раз по сравнению с показателями до назначения терапии). Во II группе наблюдалась статистически значимая интенсификация среднего показателя болевого синдрома по всем шкалам. Во II группе пациенток не отмечено статистически значимых изменений в содержании изучаемых маркеров (интерлейкина-17, -6, -10, фактора некроза опухоли-а), в то время как в I группе было выявлено статистически значимое снижение концентраций всех изучаемых маркеров воспаления и маркера CA-125. Заключение. Диеногест (Зафрилла) можно рассматривать в качестве основного метода длительной профилактики рецидива эндометриомы после хирургического лечения.

Objective. To study the effectiveness of therapy with dienogest (Zafrilla) in the prevention of ovarian endometriosis recurrence after surgical treatment. Patients and methods. This prospective observational comparative study enrolled 104 patients aged 20 to 49 years with morphologically verified diagnosis of ovarian endometriosis. Patients were divided into groups. Group 1 (n = 82) received postoperative therapy with dienogest (Zafrilla) (2 mg once daily for 24 weeks); group 2 (n = 22) did not receive postoperative hormonal therapy. The duration of postoperative follow-up was 12 months. Results. The recurrence rate of ovarian endometriosis within 12 months was 1.22% (1 out of 82) in group 1 and 22.7% (5 out of 22) in group 2. Against the background of postoperative therapy with dienogest in group 1, there was a statistically significant decrease in the average pain intensity and its transformation from moderate to mild after 3 months of therapy (2.5-fold on average) and to mild or complete relief after 6 months (5-fold on average, compared to the values before therapy), according to pain assessment scales (NRS, VAS). Group 2 showed a statistically significant increase in the average pain intensity on all scales and no statistically significant change in serum concentrations of the examined markers (IL-17, IL-6, IL-10, TNF-а), while group 1 demonstrated a statistically significant decrease in serum concentrations of all the examined inflammatory markers and the Ca-125 marker. Conclusion. Dienogest (Zafrilla) can be considered as the main therapeutic approach for the long-term prevention of ovarian endometriosis recurrence after surgical treatment.