Метод интегративной оценки функции глотания у пациентов с поражением головного мозга

Комплексная реабилитация пациентов с тяжелыми повреждениями головного мозга выступает важной медико-социальной задачей, в рамках решения которой важным аспектом выступает корректная диагностика нарушенных функций организма для обеспечения необходимой и своевременной поддержки пациентов как в условиях стационара, так и в домашних условиях, в которых они пребывают. Действующие методы и способы оценки функции глотания не дают полной картины и недостаточно объективны по критериям надежности полученных результатов или простоты и минимальных требований к технической оснащенности, в том числе при применении в рамках телемедицины, получающей широкое развитие в современных условиях в отношении сопровождения рассматриваемой категории пациентов. Для решения задачи предложен авторский метод интегративной оценки функции глотания с включением в комплекс обследования теста с применением красителя. Представлен алгоритм обследования пациента с дисфагией, основанный на учете факторов, влияющих на проявления дисфагии. Предлагаемый авторами способ интегративной оценки функции глотания с включением в комплекс обследования теста с применением красителя позволяет объективно - в единицах объема - оценить аспирацию и динамику восстановления нарушенной функции глотания. Тест с применением красителя приближен к естественному акту глотания, проводится в условиях отделения, не требует дополнительного оборудования, привлечения сторонних специалистов. Отличительной особенностью предлагаемого метода интегративной оценки функции глотания с применением красителя является возможность его проведения у пациентов с трахеостомой как в ясном сознании, так и с минимальным уровнем сознания. Предложенный метод позволяет объективно оценить степень выраженности дисфагии, сформировав корректные траектории коррекционной и реабилитационной работы с пациентами рассматриваемой категории.

Comprehensive rehabilitation of patients with severe brain injuries is an important medical and social task. The correct diagnosis of functional disorders is an important aspect needed to provide necessary and timely support for patients both in a hospital and at home. The current methods for assessing the swallowing function do not show a complete picture and are not sufficiently objective in terms of the reliability criteria of the results obtained. In addition, under the conditions of the prevalence of telemedicine, those methods should be simple and have minimum requirements for technical equipment. To solve the problem, the authors’ method of integrative assessment of the swallowing function is proposed with the inclusion of a test using a dye in the examination complex. The article presents an algorithm for examining patients with dysphagia, based on the factors influencing the manifestations of dysphagia. The proposed method for the integrative assessment of the swallowing function with the inclusion of a dye test makes it possible to objectively - in units of volume - assess aspiration and the dynamics of restoration of impaired swallowing function. The dye test is close to the natural act of swallowing and is carried out in a hospital department, it does not require additional equipment or the involvement of third-party specialists. A distinctive feature of the proposed method of the swallowing function integrative assessment using a dye is the ability to conduct it in patients with tracheostomy, both in clear consciousness and with a minimum level of consciousness. The proposed method makes it possible to objectively assess the severity of dysphagia, forming the correct trajectories of correction and rehabilitation work with patients of this category.