Оценка изменений показателей лазерной допплеровской флоуметрии у пациентов с сочетанным подтипом розацеа под влиянием курса комплексной фототерапии

Обоснование. Научно-практический интерес представляет разработка новых методов лечения розацеа, а также сочетание различных методов физиотерапевтического воздействия. В настоящей работе проведена оценка изменения показателей микроциркуляции под влиянием комплексной фототерапии. Цель исследования - оценка изменений показателей микроциркуляции у пациентов с сочетанием подтипов розацеа по данным лазерной допплеровской флоуметрии под влиянием курса комплексной фототерапии. Материал и методы. В период 2017-2020 гг. проведено рандомизированное контролируемое исследование, в котором принимало участие 130 пациентов, страдающих сочетанием подтипов розацеа. Все пациенты были разделены на 4 группы. В каждой отдельной группе применялись лазеротерапия и 1% крем метронидазола (I группа); фототерапия и 1% крем метронидазола (II группа); комплексная фотолазеротерапия и 1% крем метронидазола (III группа); в группе сравнения (IV группа) пациенты получали только 1% крем метронидазола. Лечение, длительность которого составляла 3 мес, включало 6 сеансов с интервалом 2 нед. Эффективность терапии оценивалась по данным лазерной допплеровской флоуметрии, отражающей изменения гемодинамики микроциркуляторного русла в поражённых участках кожи. Результаты. Разработанный комплексный метод, включающий воздействие интенсивным импульсным светом (intense pulsed light, IPL) 520-1100 нм в сочетании с субмиллисекундным неодимовым лазерным излучением 1064 нм (submilisecond Nd:YAG 1064 nm laser) и ежедневным применением 1% крема метронидазола, продемонстрировал наиболее выраженное улучшение состояния микроциркуляции по данным лазерной допплеровской флоуметрии в сравнении с остальными группами. На фоне курса комплексной фототерапии во всех группах пациентов с сочетанным подтипом розацеа выявлены статистически значимые изменения показателей объёма притока крови, коэффициента модуляции, коэффициента вариации. Напротив, статистически значимых изменений не было выявлено в диапазонах, соответствующих активным факторам регуляции, - эндотелиальному, нейрогенному, миогенному, и пассивным - дыхательному и сердечному, а также в показателе Т. Заключение. После проведённого курса комплексной фототерапии в группе пациентов с сочетанием подтипов розацеа отмечалось уменьшение выраженности клинических проявлений заболевания, а также улучшение основных показателей микроциркуляции по данным лазерной допплеровской флоуметрии.

BACKGROUND: The development of new methods for the treatment of rosacea, as well as a combination of various methods of physiotherapy, is of scientific and practical interest. In this work, the assessment of changes in microcirculation indices under complex phototherapy has been carried out. AIMS: Тo assess changes in microcirculation indices in patients with a combination of rosacea subtypes according to laser Doppler flowmetry under a course of complex phototherapy. MATERIAL AND METHODS: In 2017-2020 a randomized controlled study of 130 patients with a combination of rosacea subtypes. All patients were divided into 4 groups. In each separate group, laser therapy and 1% metronidazole cream were used (group I); phototherapy and 1% metronidazole cream (group II); complex photolaser therapy and 1% metronidazole cream (group III); in the comparison group (group IV), patients show only 1% metronidazole cream. The treatment, the duration of which was 3 months, included 6 sessions with an interval of 2 weeks. The effectiveness of therapy was assessed according to the data of laser Doppler flowmetry, reflecting changes in the hemodynamics of the microvasculature in the affected skin areas. RESULTS: The developed complex method, including exposure to intense pulsed light (intense pulsed light, IPL) 520-1100 nm in combination with submillisecond neodymium laser radiation 1064 nm (submilisecond Nd: YAG laser 1064 nm) and daily application of 1% metronidazole cream showed the most pronounced improvement in the state of microcirculation according to laser Doppler flowmetry in comparison with the rest groups. Against the background of the course of complex phototherapy for all patients with the combined subtype of rosacea, statistically significant changes were in the volume of blood flow, modulation coefficients, coefficient of variation. On the contrary, no statistically significant changes were found in the ranges corresponding to active regulatory factors - endothelial, neurogenic, myogenic, and passive - respiratory and cardiac, as well as in the T index. CONCLUSION: After the course of complex phototherapy in the group of patients with a combination of rosacea subtypes, there was a decrease in the severity of clinical manifestations of diseases, as well as an improvement in the main indicators of microcirculation according to laser Doppler flowmetry.