Лабораторная диагностика сифилиса. Современные подходы и перспективы. Часть I. Эпидемиология. Прямые методы диагностики

Актуальность. Сифилис представляет собой хроническую системную инфекцию, вызываемую бледной трепонемой (T. Pallidum). Несмотря на усилия органов здравоохранения по предотвращению распространения заболевания, сифилис продолжает регистрироваться во многих странах мира, в том числе в Российской Федерации, вызывая тяжелые последствия в виде висцерального сифилиса, врожденного сифилиса; заболевание нередко протекает скрыто, что определяет высокие требования к лабораторной диагностике. Цель статьи. Осветить некоторые вопросы эпидемиологии сифилиса и прямые методы, применяемые для его диагностики. Результаты и обсуждение. Приведены современные данные о распространении сифилиса в Российской Федерации, а также в странах Европы и США, основанные на официальных статистических материалах. Большая часть обзора посвящена описанию прямых методов исследования, применяемых для диагностики сифилиса: темнопольной микроскопии, прямой иммунофлюоресценции, иммуногистохимии, методу гибридизации в тканях, полимеразной цепной реакции (ПЦР). Поскольку данные о применении ПЦР для диагностики сифилиса противоречивы, приведен ряд работ, более подробно отражающих различные аспекты использования этого метода. Освещены такие варианты ПЦР, как рутинная ПЦР, ПЦР с обратной транскриптазой, гнездовая, или вложенная, ПЦР, ПЦР в реальном времени, мультиплексная ПЦР. Даны примеры использования метода при исследовании разных биологических образцов (материал сифилидов, кровь, цереброспинальная жидкость, сперма и т.д.), его чувствительность и специфичность, перспективы использования. Статья является ориентиром для практических врачей разных специальностей, которые в процессе своей профессиональной деятельности сталкиваются с больными сифилисом, а также для научных работников, приводятся возможности лабораторной диагностики сифилиса прямыми методами, их достоинства и недостатки, перспективы использования.

Background. Syphilis is a chronic systemic infection caused by T. pallidum. Despite the health authorities’ efforts to prevent the disease prevalence, syphilis continues to be registered in many countries of the world including the Russian Federation causing severe complications like visceral syphilis, congenital syphilis. The disease is often latent that determines the high requirements for laboratory diagnostics. Objective. To highlight some issues of syphilis’ epidemiology and its direct diagnostic methods. Results and discussion. The article provides modern data on syphilis prevalence in the Russian Federation, as well as in Europe and the United States based on official statistics. Most of the review is devoted to the direct research methods used to reveal syphilis: dark-field microscopy, direct immunofluorescence, immunohistochemistry, tissue hybridization, polymerase chain reaction (PCR). Since PCR diagnosis of syphilis are contradictory a number of works reflect in more detail on various aspects of this method usage. Such variants as routine PCR, PCR with reverse transcriptase, nested PCR, real-time PCR, multiplex PCR are covered. Examples of method usage in various biological samples (syphilide material, blood, cerebrospinal fluid, sperm, etc.), its sensitivity and specificity and further prospects are given. The article guides the various specialties who encounter patients with syphilis as well as scientific workers; the possibilities of laboratory diagnosis of syphilis by direct methods, their advantages and disadvantages, and prospects for use are given.