Ультразвуковая кавитация в лечении нейроишемической формы синдрома диабетической стопы при наличии биопленочных форм бактерий (обзор литературы)

Постоянный рост количества пациентов с сахарным диабетом (СД), среди которых частота появления длительно незаживающих ран многократно выше, чем в популяции в целом, требует постоянного анализа протоколов лечения и их коррекции при необходимости. К особенностям течения раневого процесса при наличии СД следует отнести извращенность фаз и сниженный репаративный потенциал. Еще одна проблема - инфекционный процесс, протекающий на фоне СД. К его особенностям относят тенденцию к хронизации, частое персистирование резистентных и полирезистентных форм бактерий, образование биопленок. Все эти факторы подталкивают к поиску новых подходов к лечению, и одним из динамически развивающихся направлений является дополнительная обработка ран различными видами физических энергий. С одной стороны, использование влияния отрицательного давления, ультразвука, плазменных потоков, пульсирующей струи жидкости и проч. на течение раневого процесса исследуется уже несколько десятилетий. Вместе с тем есть еще много нерешенных проблем. Одна из них - эффективность ультразвуковой кавитации при лечении гнойно-некротических осложнений нейроишемической формы синдрома диабетической стопы (СДС) при наличии в ране биопленочных форм бактерий.

The constant increase in the number of patients with diabetes mellitus, among whom the incidence of long-term non-healing wounds is many times higher than in the general population, requires constant analysis of treatment protocols and their correction, if necessary. The peculiarities of the wound healing process in the presence of diabetes mellitus include phase perversion and reduced reparative potential. Another problem is the infectious process taking place against the background of diabetes mellitus. Its features include a tendency towards chronicity, frequent persistence of resistant and multiresistive forms of bacteria, and the formation of biofilms. All these factors are pushing to search for new approaches to treatment, and one of the dynamically developing areas is additional treatment of wounds with various types of physical energies. On the one hand, the use of negative pressure, ultrasound, plasma flows, a pulsating jet of liquid, etc. of the wound healing process has been studied for several decades. At the same time, there are still many unanswered problems. One of them is the effectiveness of ultrasonic cavitation in the treatment of purulent-necrotic complications of the neuro-ischemic diabetic foot in the presence of biofilm forms of bacteria in the wound.