Фармакоэкономическая оценка применения лекарственного препарата цефтазидим + [авибактам] при лечении нозокомиальных пневмоний, вызванных карбапенеморезистентными энтеробактериями и осложненных бактериемией

Цель исследования. Оценка фармакоэкономической эффективности применения препарата цефтазидим + [авибактам] при лечении нозокомиальных пневмоний, вызванных карбапенеморезистентными энтеробактериями и осложненных бактериемией. Материал и методы. Целевая популяция пациентов определена согласно данным государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 г.». Учитывали прямые затраты, связанные непосредственно с применением схем антибиотикотерапии, описанных в действующих клинических рекомендациях (включая препараты цефтазидим + [авибактам] и колистин + тигециклин + карбапенем), а также затраты на купирование побочных эффектов (развитие почечной недостаточности) и пребывание пациента в стационаре. Использовали предельные отпускные цены производителей. Проведены анализ «затраты - эффективность», анализ «влияние на бюджет» и анализ чувствительности полученных результатов. Временной горизонт исследования составил 3 года. Результаты. Внедрение препарата цефтазидим + [авибактам] («Завицефта») в схемы лечения нозокомиальных инфекций (пневмоний), осложненных бактериемией, вызванных карбапенеморезистентными энтеробактериями, позволяет повысить выживаемость больных с 68 до 91% через 30 дней после начала лечения по сравнению с применяемыми схемами антибактериальной терапии; сократить стоимость курса антибактериальной терапии с 267 646-359 703 руб. до 215 450 руб. (на 24,2-69,2%); минимизировать суммарные расходы системы здравоохранения с 751 067-847 917 руб. до 430 068 руб. (на 42,7-49,3%); сократить нагрузку на бюджет системы здравоохранения в 3-летнем горизонте исследования до 1108,1 млн руб. (47,73%). Применение комбинированного препарата цефтазидим + [авибактам] является доминантной альтернативой и позволяет сократить стоимость сохранения жизни больного в 30-дневном горизонте на 57,2-62,1%. Выводы. Применение комбинированного препарата цефтазидим + [авибактам] при лечении нозокомиальных пневмоний, вызванных карбапенеморезистентными энтеробактериями и осложненных бактериемией, в качестве терапии спасения является фармакоэкономически целесообразным, оно позволяет одновременно повышать выживаемость пациентов и снижать расходы системы здравоохранения на ведение больных.

Objective. To assess the pharmacoeconomic effectiveness of ceftazidime + avibactam administration in the treatment of nosocomial pneumonia caused by carbapenem-resistant Enterobacteriacea and complicated by bacteremia. Material and methods. The target population of patients was determined according to the data of the State report “On the state of sanitary-epidemiological well-being of population in the Russian Federation in 2017”. We took into account direct costs of antibiotic therapy schemes described in the current clinical guidelines (including ceftazidime + avibactam and colistin + tigecycline + carbapenem), costs of management of side effects (renal failure) and hospital-stay. Minimal selling prices of manufacturers were used. We analyzed cost and effectiveness, impact on the budget and sensitivity of the results. The period of the study was 3 years. Results. Administration of ceftazidime + avibactam (zavicefta) for nosocomial infections (pneumonia) caused by carbapenem-resistant Enterobacteriacea and complicated by bacteremia increases 30-day survival rate from 68% to 91% in comparison with the applied antibacterial treatment regimens, reduces the cost of antibacterial therapy from 267,646-359,703 rubles up to 215,450 rubles (24.2-69.2%), minimizes the total costs of healthcare system from 751,067-847,917 rubles up to 430,068 rubles (42.7-49.3%), reduces financial load on the healthcare system within 3 years up to 1108.1 million rubles (47.73%). Prescription of a combined drug ceftazidime + avibactam is a dominant alternative reducing the cost of preserving the patient’s life within 30-day period by 57.2-62.1%. Conclusion. Administration of a combined drug of ceftazidime + avibactam for nosocomial pneumonia caused by carbapenem-resistant Enterobacteriacea and complicated by bacteremia is pharmacoeconomically feasible approach. This medication simultaneously improves survival of patients and reduces the costs of healthcare system.