Вариабельность частоты СНсФВ у симптомных пациентов с АГ высокого риска в зависимости от диагностических критериев

Цель - сравнение диагностических критериев сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) -ESC 2016, ОССН/РКО/РНМОТ 2017 и HFA-PEFF - у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) высокого риска, симптомами СН и фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) >50%. Материалы и методы. В исследование включено 90 пациентов с АГ высокого риска, симптомами СН и с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) >50%. Для выявления СНсФВ использованы рекомендации европейского (ESC2016) и российских кардиологических (ОССН/РКО/РНМОТ 2017) обществ и новый диагностический алгоритм HFA-PEFF. Стресс-эхокардиографию проводили с применением пробы с пассивным подъемом ног, неинвазивную оценку ДЗЛА -с использованием уравнения Nagueh (1997) [ДЗЛA=1,91*(1,24+E/e’)]. Результаты. Частота СНсФВ согласно рекомендациям ОССН/РКО/РНМОТ 2017 составляет 75,8%, ESC 2016 - 46,3%, новому алгоритму HFA-PEFF- 55,7%. Совпадение в выявлении СНсФВ по 3 алгоритмам составило 35 (38,9%) пациентов. 13 (14,4%) пациентов не имели критериев СНсФВ по всем диагностическим алгоритмам. Заключение. Применение разнообразных критериев диагностики демонстрирует различную вариабельность частоты СНсФВ. Использование нагрузочной пробы с пассивным подъемом ног увеличивает вероятность выявления СНсФВ.

Aim: we sought to compare various diagnostic algorithms of HFpEF (ESC 2016, OSS/RKO/RNMOT 2017 and HFA-PEFF) in high-risk hypertensive patients with symptoms of HF and left ventricular ejection fraction (LVEF) ≥50%.Methods. Study included 90 high risk hypertensive patients with at least one symptom or sign of HF and left ventricular ejection fraction (LV EF) ≥50% (70% female, 69.3±10.56 years (M±SD), obesity 43%, diabetes mellitus 44%, atrial fibrillation 32.2%, chronic kidney disease 45.5%, estimated glomerular filtration rate (eGFR) 58.55(48.63;72.86) ml/min/1.73 m2, NT -proBNP level 142(50;220) pg/ml). HFpEF was assessed by ESC 2016, HFA-PEFF algorithms and Russian society of Cardiology guidelines for heart failure 2017. Stress-echo with passive leg raising was used to detect impaired LV diastolic function reserve and the increase in LV filling pressure. PCWP was evaluated by echocardiography (ECHO) using the Nagueh equation (1997) PCWP=1.91*(1.24+E/e’).Results. The incidence of HFpEF according to the Russian society of Cardiology guidelines 2017 is 75.8%, ESC 2016 - 46.3%, and the new HFA-PEFF algorithm - 55.7%. The coincidence in the detection of HFpEF by 3 algorithms was 35 (38.9%) patients. 13 (14.4%) patients did not have HFpEF criteria for all diagnostic algorithms.Conclusion: thus, the use of different diagnostic criteria demonstrates the different variability of the frequency of HFpEF. The application of the stress test with passive leg raising increases the incidence of identifying HFpEF