Заболевания шейки матки и особенности кольпоскопической картины у беременных женщин

Цель исследования: определить частоту заболеваний шейки матки (ЗШМ) и особенности кольпоскопической картины у беременных женщин, инфицированных вирусом папилломы человека (ВПЧ). Дизайн: открытое неинтервенционное сравнительное когортное клиническое исследование. Материалы и методы. В исследовании участвовали 330 беременных женщин. Они были разделены на четыре группы: I (n = 73) - без ЗШМ и с отрицательными результатами теста на ВПЧ; II (n = 75) - с ЗШМ, но без ВПЧ; III (n = 96) - без ЗШМ и с наличием ВПЧ; IV (n = 86) - с ЗШМ и ВПЧ. Проведены тестирование на ВПЧ с определением серотипов, цитологическое исследование мазков по Папаниколау, кольпоскопическое исследование. Результаты. ВПЧ-положительный статус выявлен у 55,2% пациенток (182/330), присутствие ВПЧ 16-го/18-го типов - у 44,5% из них (81/182). Распространенность поражений ШМ I и II степени (слабовыраженных и выраженных) на фоне ВПЧ составила 17,5% (15/86) по данным кольпоскопии и 9,3% (8/86) по данным цитологического исследования (р = 0,06). Общая их частота независимо от инфици-рованности ВПЧ - 9,3% (15/161) и 5,6% (9/161) соответственно (р = 0,29). Интерпретация кольпоскопической картины у беременных женщин иногда была затруднена из-за особенностей, обусловленных изменениями ШМ, в связи с чем частота несовпадений результатов кольпоскопии и цитологии в выявлении поражений ШМ составила 3,7%. Заключение. Определение ВПЧ может быть первым скрининговым тестом у беременных женщин с последующим цитологическим тестированием у ВПЧ-положительных пациенток. Кольпоскопия может быть рекомендована только пациенткам с high-grade squamous intraepithelial lesions для исключения инвазивного рака.

Study Objective: To determine the frequency of disorders of the cervix and identify characteristics of colposcopy specific to pregnant women infected with the human papillomavirus (HPV). Study Design: This was an open-label, non-interventional, comparative, cohort clinical study. Materials and Methods: Three hundred and thirty pregnant women participated in the study. They were divided into four groups: Group I (n = 73) was made up of women without any disorders of the cervix and with a negative test for human papillomavirus (HPV); Group II (n = 75) consisted of women with disorders of the cervix who did not have HPV; Group III (n = 96) comprised those who did not have disorders of the cervix, but had HPV; and Group IV (n = 86) consisted of patients with disorders of the cervix and HPV. Examinations performed included HPV testing with serotyping, cervical cytology (Pap smear), and colposcopy. Study Results: HPV was detected in 55.2% of the patients (182/330), 44.5% of whom (81/182) had types 16/18 HPV. The prevalence of grades I and II disorders of the cervix (mild and moderate) in women who had HPV as well as disorders of the cervix was 17.5% (15/86) according to colposcopy data and 9.3% (8/86) detected by cytology (р = 0.06). The total frequency of these disorders, irrespective of HPV status, was 9.3% (15/161) and 5.6% (9/161), respectively (р = 0.29). Interpretation of the colposcopy data in pregnant women was difficult in some cases due to changes in the cervix, which explains the 3.7% discrepancy between colposcopy and cytology in detecting disorders of the cervix. Conclusion: HPV screening may be done first in pregnant women, followed by cytology in HPV-positive patients. Colposcopy may be reserved for women with high-grade squamous intraepithelial lesions to exclude invasive cancer.