Характеристика венозного застоя по шкале VExUS у пациентов с декомпенсацией хронической сердечной недостаточностью

Сохранение застойных явлений у пациентов с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ДХСН) повышает риск повторных госпитализаций и летального исхода. Перспективным методом оценки венозного застоя у таких больных является протокол УЕхиБ, предполагающий ультразвуковое исследование нижней полой вены (НПВ), портопеченочного и почечного кровотока. Цель. Оценить частоту и динамику венозного застоя по протоколу УЕхиБ у пациентов с ДХСН на фоне стандартной терапии Материал и методы. В исследование были включены '24 пациента (средний возраст 70±12 лет, 5',6% мужчин) с ДХСН. У всех больных проводили эхокардиографию, оценку легочного застоя с помощью ультразвукового исследования легких и измеряли содержание NT-proBNP и sБT2. Для оценки тяжести венозного застоя определяли диаметр НПВ, форму венозного кровотока в печеночных и почечных венах и индекс пульсации портальной вены с помощью допплерографии по протоколу УЕхиБ. Результаты. По шкале УЕхиБ признаки венозного застоя при поступлении были выявлены у 8' (65,3%) из '24 пациентов с ДХСН, в том числе ' степени у 42, 2 степени у '2 и 3 степени у 27. После стандартной терапии венозный застой сохранялся у 52 (4',9%) пациентов, в том числе ' степени у 3' (25%), 2 - у '3 ('0,5%), 3 - у 8 (6,5%). Выявлены корреляции венозного застоя с фракцией выброса левого желудочка, суммой В-линий, уровнями NT-proBNP, креатинина и мочевой кислоты при поступлении и с суммой В-линий и уровнем NT-proBNP при выписке. Заключение. Новый ультразвуковой протокол УЕхиБ позволяет неинвазивно и быстро выявлять венозный застой и оценивать его в динамике у пациентов с ДХСН.

Persistent venous congestion in patients with decompensated heart failure (DCHF) increases the risk of rehospitalization and death. VExUS protocol that evaluates the systemic hepatic-renal congestion in addition to assessing the inferior vena cava is regarded as a promising non-invasive ultrasound method to assess venous congestion in these patients. Aim. To evaluate the frequency and changes in venous congestion according to the VExUS protocol in hospitalized patients with DCHF. Material and methods. In the single-center prospective study, we enrolled 124 patients with DCHF (average age 70±12 years, 51.6% males). All patients underwent a standard physical examination, echocardiography, assessment of pulmonary congestion using lung ultrasound, determination of NT-proBNP and sST2 levels. To identify and assess the severity of venous congestion, we measured the diameter of the inferior vena cava and evaluated the patterns of venous blood flow in the hepatic and renal veins and the portal vein pulsation index using Doppler ultrasound (according to the VExUS protocol). Results. At admission, venous congestion was shown in 81 (65.3%) of 124 patients with DCHF (mild in 42, moderate in 12 and severe in 27). At discharge from the hospital, venous congestion persisted in 52 (41.9%) patients (mild in 31, moderate in 13 and severe in 8). Venous congestion correlated with baseline left ventricular ejection fraction, the sum of B-lines on lung ultrasound, and NT-proBNP, creatinine and uric acid levels. At discharge, there was correlation of venous congestion with the sum of B-lines and NT-proBNP level. Conclusion. VExUS protocol allows for non-invasive and rapid detection of venous congestion in patients with DCHF.