Анализ применения антибактериальных средств и оценка исходов кесарева сечения в региональном перинатальном центре в два временных периода с 10-летним интервалом

Актуальность. Инфекционные воспалительные осложнения, возникшие у женщин после кесарева сечения, могут повлиять на продолжительность пребывания в стационаре. Своевременная лекарственная терапия играет основную роль в предотвращении развития осложнений в послеоперационном периоде. Цель. Провести сравнительный фармакоэпидемиологический анализ использования антибиотиков и оценить исходы операции (со стороны родильницы и новорождённого) у женщин, родоразрешённых кесаревым сечением. Материал и методы исследования. Проведён ретроспективный анализ 1025 историй родов женщин после планового и экстренного кесарева сечения с детализированной оценкой применения антибиотиков в двух временных периодах с 10-летним интервалом: в 2007-2009 гг. (первый период, n=523) и в 2016-2017 гг. (второй период, n=502). Изучали исходы операции, продолжительность пребывания в стационаре, длительность применения антибиотиков. Достоверность различий относительных показателей оценивали по Пирсону (χ2). Результаты. Частота назначений антибиотиков в монотерапии при плановом и экстренном кесаревом сечении в обоих временных периодах не различалась. Случаев использования двух антибиотиков одновременно было больше в первом периоде как при плановой (88 случаев, 35,5%), так и при экстренной операции (93 случая, 34%; р=0,001). Комбинации из трёх антибиотиков использовали чаще в первом периоде, чем во втором. Повышение температуры тела после операции (>37,5 °C) было статистически неразличимо в двух периодах. Продолжительность пребывания в стационаре при преимущественной антибиотикотерапии в первом периоде составила 6 койко-дней, при преимущественной антибиотикопрофилактике во втором периоде - 4 койко-дня. Обострение инфекций мочевыводящих путей при экстренном и плановом кесаревом сечении диагностировали в 4 и 5 раз чаще в первом периоде, чем во втором. Исход со стороны новорождённого - оценка по шкале Апгар меньше 7 баллов чаще встречалась при экстренном вмешательстве во втором периоде (10%), чем в первом (3,5%; р=0,003). Вывод. В первом изучаемом временном периоде (2007-2009) при комбинированной антибиотикотерапии после кесарева сечения зарегистрированы более длительное пребывание женщин в стационаре, более высокая частота обострений мочевыводящих путей у родильниц и лучшая оценка состояния новорождённых по шкале Апгар по сравнению с этими показателями во втором временном периоде (в 2016-2017), когда преимущественно использовали антибиотикопрофилактику.

Background. Infectious inflammatory complications that occur in women after caesarean section may affect the length of hospital stay. Timely drug therapy plays a major role in preventing the development of complications in the postoperative period. Aim. To conduct a comparative pharmacoepidemiological analysis of antibiotics use and evaluate the surgery outcomes (on the part of the puerperal and the newborn) in women delivered by caesarean section. Material and methods. A retrospective analysis of 1025 birth histories of women after planned and emergency caesarean section with a detailed assessment of the antibiotics use in two time periods with a 10-year interval: in 2007-2009 (first period, n=523) and in 2016-2017 (second period, n=502) was carried out. The operation outcomes, the length of hospital stay, the duration of antibiotics use were studied. The significance of differences in relative indicators was assessed by Pearson (χ2). Results. The frequency of prescribing antibiotics in monotherapy for planned and emergency cesarean section in both time periods did not differ (p=0.858; p=0.726). There were more cases of using two antibiotics at the same time in the first period, both for planned (88 cases, 35.5%) and for emergency surgery (93 cases, 34%; p=0.001). Combinations of three antibiotics were used more frequently in the first period than in the second. The increase in body temperature after surgery (>37.5 °C) was statistically indistinguishable in two periods. The duration of hospital stay with primary antibiotic therapy in the first period was 6 bed-days, with primary antibiotic prophylaxis in the second period - 4 bed-days. Exacerbation of urinary tract infections during emergency and planned caesarean section was diagnosed 4 and 5 times more often in the first period than in the second. Outcome on the part of the newborn - an Apgar score of less than 7 points was more common with emergency intervention in the second period (10%) than in the first (3.5%; p=0.003). Conclusion. In the first studied time period (2007-2009), with combined antibiotic therapy after caesarean section, a longer stay of women in the hospital, a higher frequency of urinary tract exacerbations in puerperas, and a better assessment of the condition of newborns according to the Apgar score were registered, compared with these indicators in the second time period (in 2016-2017), when antibiotic prophylaxis was predominantly used.