Цель исследования. Анализ результатов лечения и реабилитации пациентов после реконструкции гортаноглотки и пищевода фрагментами желудочно-кишечного тракта. Материал и методы. Хирургическое лечение выполнено 121 пациенту в возрасте от 25 до 73 лет со злокачественными опухолями ларингофарингоэзофагеальной локализации за период с 1993 по 2020 г. Пациентам выполнена реконструкция фарингоэзофагеальных дефектов с использованием висцеральных аутотрансплантатов из различных фрагментов желудочно-кишечного тракта. Микрохирургическая реконструкция выполнена с помощью свободных аутотрансплантатов: желудочно-сальникового (n=48), тонкокишечного (n=29), толстокишечно-сальникового (n=27), подвздошно-толстокишечного (n=4), из сигмовидной кишки (n=1). Также реконструкция гортаноглотки и/или пищевода выполнялась с помощью перемещенного желудочного стебля (n=6), перемещенного тонкокишечного (n=1) и толстокишечного (n=5) лоскутов на сосудистой ножке. Результаты. В общей группе из 121 пациента гладкое течение послеоперационного периода отмечено у 47,1% больных. Наиболее частым осложнением стало развитие свищей (23%). В 8,2% случаев отмечен тотальный некроз аутотрансплантанта. Послеоперационная смертность составила 7,4% среди всех пациентов. Восстановление голоса производилось с помощью имплантации голосового протеза у 24 пациентов, за счет аутоткани из илеоцекального отдела кишечника - у 4 пациентов. Голосовая реабилитация достигнута у 79,1% и 75% пациентов соответственно. 87,6% пациентов вернулись к пероральному питанию. Полной функциональной реабилитации с восстановлением перорального питания и голосовой функции достигли 26 (21,4%) больных. Заключение. Использование висцеральных лоскутов для реконструкции гортаноглотки и пищевода обеспечивает быструю и качественную медицинскую и социальную реабилитацию.
Objectives. Treatment and rehabilitation results analysis of the results of patients after reconstruction of the laryngopharynx and esophagus with fragments of the gastrointestinal tract. Material and methods. Surgical treatment was performed in 121 patients aged 25 to 73 years with malignant tumors of the laryngo-pharyngo-esophageal localization over a period from 1993 to 2020. The patients underwent reconstruction of pharyngoesophageal defects using visceral autografts from various fragments of the gastrointestinal tract. Microsurgical reconstruction was performed using free autografts: gastroomental flap (n=48), small intestine flap (n=29), colic-omental flap (n=27), ileocolic flap (n=4), sigmoid flap (n=1). Also, reconstruction of the laryngopharynx and/or esophagus was performed using a gastric pull-up (n=6), small intestine transposition flap (n=1), and large intestine transposition flaps (n=5) on a vascular pedicle. Results. In the group of 121 patients, a smooth course of the postoperative period was observed in 47.1% of patients. The most frequent complication was the development of fistulas (23%). Total autograft necrosis was noted in 8.2% of cases. Postoperative mortality was 7.4% among all patients. Voice restoration was performed by implantation of a voice prosthesis in 24 patients, by using autogenous tissue from the ileocecal region in 4 patients. Voice rehabilitation was achieved in 79.1% and 75% of patients, respectively. 87.6% of patients returned to oral nutrition. Complete functional rehabilitation with restoration of oral nutrition and voice function was achieved in 26 patients (21.4%). Conclusion. The use of visceral flaps for the reconstruction of the laryngopharynx and esophagus provides fast and high-quality medical and social rehabilitation.