Оценка состояния компенсаторных ресурсов и степени адаптации организма к условиям среды у доношенных детей грудного возраста: поперечное исследование

Цель. Оценка состояния компенсаторных ресурсов и степени адаптации организма к условиям среды на первом году жизни у детей с ранней (37-38 нед) и полной (39-42 нед) доношенностью в сравнении между собой и с практически здоровыми детьми. Материалы и методы. Под наблюдением находились 135 детей грудного возраста. От матерей с отягощенным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом рождены 110, из них в срок 37-38 нед - 41 (1-я группа), в срок 39-42 нед - 69 (2-я группа). Группу контроля (3-я группа) составили 25 практически здоровых детей, рожденных практически здоровыми матерями в результате физиологической беременности и родов в срок 38-40 нед. Дети осматривались в динамике в возрасте 1 (n=126), 3 (n=116), 6 (n=110), 12 (n=111) мес. Проведен комплексный анализ данных анамнеза, физикального осмотра, кардиоинтервалографии. Оценивали исходно и в ответ на тилт-тест показатели: моду (М0), амплитуду моды (АМ0), дельта икс (∆Х), индекс напряжения (ИН). Использовались непараметрические методы статистического анализа. Результаты. В возрасте 2-3 сут у детей от женщин с отягощенным анамнезом регистрировалось достоверное снижение значения медианы ИН1 - 448, 417 и 574 в 1, 2 и 3-й группах соответственно, что свидетельствует о снижении компенсаторных резервов, особенно у новорожденных, рожденных в сроке 38-40 нед. В возрасте 1 мес у детей 1 и 2-й групп повышенное значение медианы ИН1 - 804 и 746 против 550 в 3-й группе, что указывает на развитие напряженности компенсаторных ресурсов, особенно у детей, рожденных в сроке 37-38 нед. В 3 мес у детей 1-й группы сохраняется компенсаторное напряжение ресурсов ИН1 - 521 против 468 и 460 во 2 и 3-й группах. В возрасте 6 мес у детей от женщин с отягощенным анамнезом наблюдается некоторое снижение компенсаторных резервов ИН1 - 376 и 357 против 400 в 3-й группе. В 12 мес у детей основных групп компенсаторные ресурсы еще больше снижаются, особенно в 1-й группе, ИН1 - 206, 284 и 380 соответственно в 1, 2 и 3-й группах. Заключение. Снижение функционального резерва адаптации у детей 1 и 2-й групп связано с особенностями соматического и акушерско-гинекологического анамнеза матерей независимо от срока гестации, а в последующем - с состоянием здоровья самих детей, что является обоснованием для персонифицированного подхода при выборе реабилитационных мероприятий.

Aim. Assessment of the state of compensatory resources and the degree of adaptation of the body to environmental conditions in early and full-term infants in comparison with each other and with practically healthy children. Materials and methods. Under the supervision of 135 infants. 110 were born from mothers with a burdened somatic and obstetric-gynecological history, 41 of them were born at 37-38 weeks (Group 1), 69 at 39-42 weeks (Group 2). The control group (Group 3) consisted of 25 practically healthy children born to practically healthy mothers as a result of physiological pregnancies and childbirth at 38-40 weeks. The children were examined in dynamics at the age of 1 (n=126), 3 (n=116), 6 (n=110), 12 (n=111) months. A comprehensive analysis of the data of anamnesis, physical examination, cardiointervalography was carried out. The following parameters were evaluated initially and in response to the tilt test: mode (М0), mode amplitude (AM0), delta x (∆Х), voltage index (IN). Nonparametric methods of statistical analysis were used. Results. At the age of 2 to 3 days infants born to women with a history of poor health recorded a significant decrease in the median IN1 value, respectively, in Groups 1, 2, and 3, which indicates a decrease in compensatory reserves, particularly in neonates born at 38-40 weeks. At 1 month of age, Group 1 and 2 had higher median IN1 values of 804 and 746 versus 550 in Group 3, indicating the development of compensatory resource tension, particularly in children born at 37-38 weeks. At 3 months of age, children in group 1 retained a compensatory tension of IN1 resources - 521 versus 468 and 460 in groups 2 and 3. At 6 months of age, there is a slight decrease in compensatory IN1 reservers at 6 months of age in children from women with a history of a history of a history of a history of a disease - 376 and 357 versus 400 in Group 3. At 12 months of age, children in the main groups have even more decreased compensatory resources, especially in group 1 IN1 - 206, 284 and 380 respectively in groups 1, 2 and 3. Conclusion. The decrease of functional reserve of adaptation in children of groups 1st and 2nd was facilitated by the influence burdened with somatic and obstetric-gynecological history of mothers, regardless of gestational age and subsequently the health characteristics of children themselves. The statistically significant differences found in the state of compensatory resources and the degree of adaptation of the organism to environmental conditions justify the personalized approach, which justifies a personalized approach when choosing rehabilitation measures.