Влияние качества удаления временного лечебного материала из анатомически ограниченных объемов системы корневых каналов на герметизм корневой пломбы

Успех эндодонтического лечения зависит от многих факторов. Одним из важных является плотное заполнение системы корневых каналов пломбировочным материалом. При лечении апикального периодонтита применяют пасты для восстановления гомеостаза в области инфицированного периодонта, которые содержат гидроокись кальция на разных основах: гидрофильной и гидрофобной. При наличии остатков временной лечебной пасты врач не может гарантировать герметичность системы корневых каналов и должную силу адгезии постоянного внутрикорневого герметика. Полное удаление лечебных паст из системы корневых каналов и дентинных канальцев обеспечивается применением специальных жидкостей. Цель исследования. Оценить силу адгезии герметика на основе эпоксидных смол после применения паст для временного пломбирования корневых каналов. Материалы и методы. Образцы 60 интактных моляров распределены на шесть групп случайным образом. В образцах 1-й группы использовался герметик на основе эпоксидных смол. В образцах зубов 2 группы перед внесением герметика срез дентина дополнительно обрабатывали жидкостью для высушивания и обезжиривания твердых тканей зуба. В образцах зубов 3 и 4 групп на срез дентина наносили пасту с гидроокисью кальция на гидрофильной основе. Затем для постоянной обтурации использовали эпоксидный герметик. В образцах зубов 4 группы дентин перед внесением эпоксидного герметика обрабатывали жидкостью для высушивания и обезжиривания твердых тканей зуба. В образцах зубов 5 и 6 групп на срез дентина наносили гидрофобную пасту с йодоформом, содержащую гидроокись кальция и иодоформ на силиконовой основе перед внесением эпоксидного силера. В образцах зубов 6 группы дентина предварительно обработали жидкостью для высушивания и обезжиривания твердых тканей зуба. В образцах всех групп определяли адгезионную прочность на сдвиг на испытательной машине «SYNTHEZ 5» (Франция). После испытаний образцы изучены методом сканирующей электронной микроскопии (СЭМ). Результаты исследования показали адгезивную прочность на сдвиг в 1-й группе (9,1 ±1,2) МПа, во 2-й группе - (11,4±1,1) МПа, в 3-й группе - (8,0±1,1) МПа, в 4-й группе - (10,5±1,1) МПа, в 5 и 6-й группах - (7,6±1,3) МПа и (10,3±1,1) МПа соответственно. Образцы, обработанные жидкостью для высушивания и обезжиривания твердых тканей зуба под СЭМ показали проникновение эпоксидного герметика в просветы дентинных канальцев. Вывод. Сила адгезии герметика на основе эпоксидных смол после применения паст для временного пломбирования корневых каналов составляет от (9,1 ±1,2) МПа до (11,4±1,1) МПа. Остаточные фрагменты паст на гидрофильной и гидрофобной основах снижают силу адгезии корневой пломбы к дентину. При применении лечебных эндодонтических паст использование жидкости для высушивания и обезжиривания твердых тканей зуба позволяет максимально удалить остатки пасты из корневого канала и увеличивает силу адгезии корневого герметика к дентину.

The success of endodontic treatment depends on many factors. One of the most important is the proper root canal obturation. In the treatment of apical periodontitis, temporary sealers are used to improve healing process of the infected periodontium, which contain calcium hydroxide on different bases: hydrophilic and hydrophobic. If there are remnants of temporary sealants, the doctor cannot guarantee the good root canal obturation. Complete removal of temporary sealers from the root canal system and dentine tubules is ensured by the use of special irrigants. The aim. Evaluate the application of adhesion of epoxy resin sealant after temporary root canal filling. Materials and methods. Samples of 60 intact molars were randomly distributed into six groups. In the samples of the 1^st group, a sealant based on epoxy resins was used; In the 2^nd group, before applying the sealer, dentin samples were additionally treated with liquid for drying and degreasing the hard tissues of the tooth. In the samples of teeth in the 3rd and 4th group, a paste with calcium hydroxide on a hydrophilic basis with calcium hydroxide was applied to the dentin section. Then epoxy sealer was used for permanent obturation. In the samples of teeth in the 4^th group, dentin was applied liquid for drying and degreasing the hard tissues of the tooth before the use of epoxy sealer. In the samples of teeth in the 5th and 6th groups, a hydrophobic paste containing calcium hydroxide and silicone-based iodoforms was applied to the dentin section before the application of epoxy sealer. In the samples in the 6th group, dentin was pretreated with liquid for drying and degreasing the hard tissues of the tooth. In the samples of all groups, the adhesive shear strength was determined on the test machine «SYNTHEZ 5» (France). After the tests, the samples were studied by scanning electron microscopy (SEM). The results of the study showed adhesive shear strength in the 1^st group of (9,1 ±1,2) MPa, in the 2^nd group - (11,4±1,1) MPa, in the 3^rd group -(8,0±1,1) MPa, in the 4^th group - (10,5±1,1) MPa, in the 5^th1 and 6^th groups - (7,6±1,3) MPa and (10,3±1,1) MPa, respectively. Samples treated with a liquid for drying and degreasing the hard tissues of the tooth under SEM showed the penetration of epoxy sealer into the dentin tubules. Conclusion. The adhesive strength of the epoxy resin-based sealant after the application of pastes for temporary filling of root canals ranges from (9,1 ±1,2) МРа до (11,4±1,1) MPa. Residual fragments of pastes on hydrophilic and hydrophobic bases reduce the strength of adhesion of the root seahnt to dentin. The use of liquid for drying and degreasing the hard tissues of the tooth allows to remove the remnants of the paste from the root canal as much as possible and increases the strength of adhesion of the root sealant to the dentin.