Ортопедическое лечение у онкологических больных с челюстно-лицевой патологией

Актуальность. Для улучшения качества жизни пациентов, перенесших расширенные онкологические операции челюстно-лицевой области, применяется этапная методика ортопедического лечения. Пациенты и методы. В отделении опухолей головы и шеи ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, с 1998 по 2018 гг. под наблюдением находились 197 больных, излеченных по поводу злокачественных опухолей челюстно-лицевой локализации. Всем больным выполнены расширенные радикальные операции, вследствие которых, образовывались послеоперационные дефекты: дефекты верхней челюсти, мягких тканей скуло-щечно-орбитальной области, носа, ушной раковины. Обсуждение. Съёмные протезы с обтуратором на различных опорно-удерживающих элементах изготовлены 159 (80,7 %) больным. Индивидуальные лицевые протезы изготовлены всего 38 (19,3%) больным. У 17 (44,7 %) - эктопротезы глазничной области, у 14 (36,8 %) - эктопротезы наружного носа, у 6 (15,8 %) - эктопротезы щёчно-скуло-глазничной области, у одного (2,7 %) - эктопротез ушной раковины. У 4 пациентов изготовлены комбинированные протезы: съёмный протез верхней челюсти с обтуратором и протез носа; съёмный протез верхней челюсти с обтуратором и протез глаза. Фиксация комбинированных протезов между собой осуществлялась при помощи магнитов. Результаты челюстно-лицевого протезирования оценивались в соответствии с эстетическими требованиями пациентов и качеством их жизни. Челюстно-лицевые протезы позволили полностью восстановить функцию жевания, глотания, речи, восстановить деформацию лица, улучшить внешний облик пациентов. Заключение. Своевременное и полноценное ортопедическое лечение пациентов с послеоперационными дефектами тканей челюстно-лицевой области после расширенных операций по поводу злокачественных новообразований, занимает ведущее место в комплексе реабилитационных мероприятий. Раннее устранение обширных дефектов направлено на максимальное восстановление нарушенных функций полости рта, сохранение внешнего облика. Несомненным достоинством использования челюстно-лицевых протезов является повышение социальной адаптации больных, улучшение качества их жизни, что в свою очередь способствует полной реабилитации, возвращению к общественно полезному труду.

Relevance. Staged orthopedic treatment was used to improve the quality of life of patients who underwent radical maxillofacial surgeries for cancer. Patients and methods. 197 patients receiving treatment for maxillofacial cancer were observed at the Department of head and neck tumors, National Medical Research Centre for Oncology of the Ministry of Health of Russia, in 1998-2018. All patients underwent radical surgical treatment resulting in postoperative defects of the upper jaw, soft tissues of the zygomatic-buccal-orbital region, nose, or auricle. Discussion. Removable obturator prostheses with various supporting and retaining elements were made for 159 (80.7 %) patients. Individual facial prostheses were made for 38 (19.3 %) patients: 17 (44.7 %) - external orbital prostheses, 14 (36.8 %) - external nasal prostheses, 6 (15.8 %) - external zygomatic-buccal-orbital prostheses, 1 (2.7 %) - external auricle prosthesis. Combined prostheses were made for 4 patients - removable upper jaw obturator and nose prosthesis; removable upper jaw obturator and eye prosthesis. Combined prostheses were fixed to each other using magnets. The results of maxillofacial prosthetics were evaluated according to the aesthetic requirements of the patients and their quality of life. Maxillofacial prostheses allowed a complete restoration of chewing, swallowing, and speaking, restored facial deformation, and improved the appearance of patients. Conclusions. Timely and comprehensive orthopedic treatment of patients with postoperative maxillofacial defects after radical surgeries for malignant tumors takes the main place in the complex of rehabilitation measures. Early elimination of extensive defects is aimed at maximum restoration of oral dysfunctions and appearance preservation. The apparent advantages of maxillofacial prostheses involve improvement of social adaptation and the quality of life of patients, which promotes complete rehabilitation and a return to socially useful activities.