АДЪЮВАНТНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Среди злокачественных новообразований гепатобиллиарной зоны рак желчного пузыря (РЖП) встречается редко. Заболеваемость РЖП наиболее высока у пациентов старше 65 лет. На ранних стадиях РЖП редко имеет клинические проявления, часто протекает под маской других гастроэнтерологических заболеваний и часто является случайной находкой. Так как РЖП склонен к высокой диссеминации, то на момент постановки диагноза почти каждый второй пациент имеет запущенную форму заболевания, которая не подлежит хирургическому лечению. Большинство авторов склонны считать, что использование комбинированного лечения РЖП (расширенная резекция и адъювантная химиотерапия) существенно увеличивают срок выживаемости пациентов. В настоящее время адъювантную химиотерапию в лечении РЖП получают около 1/3 пациентов. Это связано с небольшим количеством проспективных рандомизированных исследований. На сегодняшний день большинство специалистов признают, что хирургическое вмешательство - это единственный метод лечения, который можно выполнить пациентам на ранних стадиях РЖП. При этом достигается снижение риска осложнений и большой процент пяти - и десятилетней выживаемости. Традиционная холецистэктомия может использоваться для лечения РЖП стадии 1а, такое возможно при случайной находке РЖП при хирургическом лечении ЖКБ. К сожалению, РЖП и желчевыводящих протоков относится к группе злокачественных новообразований, при которых большинству больных нет возможности выполнить радикальное хирургическое лечение из-за быстрой диссеминации процесса. При определении тактики курирования больного необходимо учитывать прогностические факторы общей выживаемости при РЖП: вид хирургического вмешательства, возраст и пол пациента, размер опухоли, наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах, наличие адъювантной химиотерапии. До сих пор существует спор между специалистами о назначении адъюванной химиотерапии пациентам после хирургического лечения РЖП. Многие авторы признают, что адъювантная химиотерапия играет положительную роль в улучшении выживаемости пациентов после операции. РЖП признан химиочувствительным раком. В отношении РЖП активны несколько препаратов, используемых для адъювантной химиотерапии: фторурацил, гемцитабин, митомицин, цисплатин, капецитабин, эпирубицин и оксалиплатин. В этой статье представлен обзор современных исследований, направленных на изучение эффективности адъювантной химиотерапии у пациентов с верифицированным РЖП различных стадий. Адъювантная химиотерапия показана пациентам с РЖП со стадией II и выше после этапа хирургического лечения. Адъювантная химиотерапия в течение 3 месяцев после хирургического лечения РЖП может повлиять на выживаемость пациентов.

Among the malignant neoplasms of the hepatobiliary zone, gallbladder cancer (GBC) is rare. The incidence of GBC is highest in patients over 65 years of age. In the early stages GBC rarely has clinical manifestations, and often occurs under the guise of other gastroenterological diseases, and is often an accidental finding. Since GBC tends to show high dissemination, at the time of diagnosis, almost every second patient has an advanced form of the disease that is not the subject to surgical treatment. Most authors tend to believe that the use of combined treatment of GBC (extended resection and adjuvant chemotherapy) significantly increases the survival rate of patients. Currently, about I/3 of patients receive adjuvant chemotherapy in the treatment of GBC. This is due to a small number of prospective randomized trials. Today, most experts recognize that surgery is the only treatment that can be performed in patients with early stages of prostate cancer. At the same time, a reduction in the risk of complications and a large percentage of five- and ten-year survival are achieved. Traditional cholecystectomy can be used to treat stage 1a PCa, this is possible if PC is accidentally found during surgical treatment of GSD. Unfortunately, prostate cancer and bile ducts belongs to the group of malignant neoplasms, in which most patients are unable to perform radical surgical treatment due to for the rapid dissemination of the process. When determining the tactics of patient supervision, it is necessary to take into account the prognostic factors of overall survival in prostate cancer: the type of surgery, the patient's age and sex, the size of the tumor, the presence of metastases in the regional lymph nodes, the presence of adjuvant chemotherapy. There is still a dispute between specialists about the appointment of adjuvanted chemotherapy to patients after surgical treatment of prostate cancer. Many authors acknowledge that adjuvant chemotherapy plays a positive role in improving patient survival after surgery. RAD is recognized as a chemosensitive cancer. Several drugs are active in relation to RS, used for adjuvant chemotherapy: fluorouracil, gemcitabine, mitomycin, cisplatin, capecitabine, epirubicin, and oxaliplatin. This article provides an overview of current research that is aimed at studying the effectiveness of adjuvant chemotherapy in patients with verified GBC of various stages.